附表14xx部门专项资金项目申报表.docVIP

附表14： XX部门专项资金项目申报表 项目名称 项目主管部门 项目管理单位 项目负责人 单位地址 联系电话 项目执行期限 年至 年 专项资金目录名称 资金归口处室 资金分配办法 项目依据类型 项目排序 项目调整属性 支出功能分类 预算级次 1.用于省级单位可执行项目□ 3.一般性转移支付项目□2.用于省级单位待分项目□ 4.专项转移支付项目□ 项目申请理由 1.项目的政策依据；2.项目与部门职能的相关性；3.项目实施的现实意义，即项目聚焦于解决哪些现实问题；…… 项目主要内容 1.申请项目资金的主要投向及工作任务； 2.项目总体目标及分年度实施计划等； …… 项目资金安排评估调整情况 1.近两年项目资金安排情况；2.规划期资金安排评估调整情况及理由； …… 项目支出测算依据及说明 1.项目总体预算及规划期资金分年度建议安排情况；2.项目资金测算依据、过程及说明； …… 项目资金来源 资金来源 金额（万元） 合计 一般公共预算资金 其中：申请2017年财政拨款 申请2018年财政拨款 申请2019年财政拨款 政府性基金预算资金 其中：申请2017年预算资金 申请2018年预算资金 申请2019年预算资金 中央专项转移支付资金 以前年度部门结转资金 部门原有账户财政存量资金 其他资金 附表14（2）： 项目可行性报告 项目名称 项目主管部门 项目管理单位 项目负责人 单位地址 联系电话 项目实施的必要性和可行性 项目风险与不确定性 项目实施条件 项目进度与计划安排 主要结论 附表14（3）： 项目评审论证书 项目名称 主管部门 项目管理单位 评审方式 评审日期 项目可行性评审意见 包括设立依据充分性、预期绩效目标的合理性、与省委省政府重大决策部署契合度、实施计划和组织实施条件等。 项目绩效目标评审意见 包括绩效目标设立的合理性、指标设置的科学性等。 项目预算评审意见 包括资金测算的准确性和预算支出投入重点的合理性。 评审总体结论 附表14（4): 项目绩效目标申报表 项目名称 主管部门 项目金额 项目绩效总目标 长期目标 年度目标 专项资金执行期限内拟实现目标，包括产出指标、效益指标、服务对象满意指标总体情况等。 …… 专项资金预算年度拟实现目标，包括产出指标、效益指标、服务对象满意指标总体情况等。 …… 长期绩效指标 一级指标 二级指标 指标值 绩效标准 产出指标 _____指标 _____指标 …… 效益指标 _____指标 _____指标 …… 服务对象满意度指标 _____指标 _____指标 …… 年度绩效指标 一级指标 二级指标 指标值 绩效标准 产出指标 _____指标 _____指标 …… 效益指标 _____指标 _____指标 …… 服务对象满意度指标 _____指标 _____指标 …… 附表14（5）： 政府采购预算表 排序序号 当前年度 项目 规格要求 数量 计量单位 资金来源 需求时间 政府采购目录 采购方式 总计 财政拨款 纳入预算管理的行政事业性收费 专项收入 国有资产资源有偿使用收入 债务收入 其它一般公共预算收入 中央专项转移支付省级留用 政府性基金收入 部门财政性资金结转 财政专户管理的教育收费 事业收入（不含教育收费） 经营收入 用事业单位基金弥补收支差额 其他收入（合计） 非本级财政收入 消化单位原有账户资金 其他收入 涉及政府采购项目填写本表 附表14（6）： 单位新增资产配置预算表 排序序号 配置资产类别 配置资产代码 配置资产名称 数量 计量单位 单价 总价 资金来源 备注（新增资产购置原因、使用方向、测试方法等说明） 总计 财政拨款 纳入预算管理的行政事业性收费 专项收入 国有资产资源有偿使用收入 债务收入 其它一般公共预算收入 中央专项转移支付 政府性基金收入 部门财政性资金结转 财政专户管理的教育收费 事业收入（不含教育收费） 经营收入 用事业单位基金弥补收支差额 其他收入（合计） 非本