课件：儿童血尿的诊断与鉴别诊断.pptVIP

IgA肾病 定义：IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。 1968年由Berger和Hingais首次报道。世界范围内普遍认为IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要类型，约占我国原发性肾小球疾病的30%-40%。 现在已明确IgAN是进展性疾病，诊断后每10年约有20%的患者进展到慢性肾功能衰竭。 好发年龄11-30岁；男：女=2-6：1；白人和亚裔比黑人易患本病。 病因不清。 病理：光镜下IgA肾病特征是非特异性的，免疫荧光检查可见大量IgA沉积在肾小球系膜区，其他免疫球蛋白和补体常常与IgA共同分布，电镜可见电子致密物沉积在肾小球系膜区。 转归与预后 15%-40%患者最终发展为终末期肾病。无论儿童还是成人，严重肾小球病理特征、持续镜下血尿、蛋白尿1.0g/24h，肾功能损害及高血压都与不良预后相关。 原发性IgA肾病以病程发展高度变异为特征，从完全良性病变到快速进展的肾功能衰竭。 治疗 该病尚无治愈方法。 有轻微尿检异常无高血压的患者，一般的共识是不提供特别的治疗，应前瞻性随访数年。 不断出现一些减慢疾病及进展的治疗方法。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 高血压和蛋白尿都被认为是