课件：佝偻病.ppt

? 婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干、上肢屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搐和意识障碍，发作数秒至数10秒后自停；常伴智力异常，脑电图有高辐异常节律。，点头哈腰 中枢神经系统感染，病理征都有 急性喉炎，发病很快就憋，门诊插管上呼吸机 原发性甲状旁腺功能减退症：间歇性惊厥或手足搐搦，几天或数周发作1次；血磷3.2mmol/L(10mg/dl)，血钙降至1.75mmol/L(7mg/dl)，碱性磷酸酶正常或稍低；颅骨X线可见基底节钙化灶。 Treatment 1.??? 急救处理： ①吸氧，呼吸道通畅，喉痉挛者必要时作气管插管。 ②迅速控制惊厥或喉痉挛： 安定0.1-0.3mg/kg静脉注射；推慢一点 10％水合氯醛40-50mg/kg灌肠 2.??? 钙剂治疗：10％葡萄糖酸钙5-10ml加10％葡萄糖10-20ml，慢注（10分钟以上），每日2-3次，连用2-3天 症状控制后改口服。 注意：注射过快----心跳骤停， 皮下或肌肉注射----局部坏死。 3.?维生素D治疗：搐搦停止后开始给小剂量VD 每日2000-5000IU口服 或补钙数日后肌注VD20-40万IU 明显佝偻病者按常规治疗 预防：同维生素D缺乏性佝偻病 精选试题举例1 女，8个月。睡眠不安，头部汗多，有枕秃，未出牙，坐不稳，方颅，肋缘外翻，考虑诊断为 A．散发性甲状腺功能减低症 B．地方性甲状腺功能减低症 C．维生素D缺乏性佝偻病活动早期 D．维生素D缺乏性佝偻病活动期 E．维生素D缺乏性佝偻病恢复期 精选试题举例2 8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次。查体：体温：38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞6500，血清钙1．60mmol／L。最可能的诊断是 A．低血糖 B．维生素D缺乏性手足搐搦征 C．上感伴高热惊厥 D．化脓性脑膜炎 E．中毒性脑病 精选试题举例3 有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是 c A．因缺乏维生素D所致 B．神经肌肉兴奋性增高 C．出现惊厥时，血钙离子低于1.75mmol／L(5mg／dl)，应该总钙 D．甲状旁腺反应迟钝 E．血磷基本正常 精选试题举例4 维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A A．神经、精神症状 B．全身肌肉松弛 C．腕踝畸形 D．出牙延迟 E．颅骨软化 精选试题举例5 营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠指标是E A．多汗、烦躁、夜惊 B．方颅、肋骨串珠等骨骼畸形 C．钙磷乘积30 D．干骺端临时钙化带消失 E．血清25-(OH)D3水平降低 精选试题举例6 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现为 A．肌肉松弛 B．语言发育迟缓 C．骨骼系统的改变 D．低热、盗汗 E．突然惊厥或喉痉挛 精选试题举例7 预防佝偻病，每天需要口服维生素 A．400IU～800IU B．900IU～1300IU C．1400IU～1800IU D．1万IU E．2万IU 精选试题举例8 A、方颅 B、肋串珠 C、肋膈沟 D、手脚镯 E、O形腿，X形腿 1、以上哪些骨骼改变是由于骨软化造成的？ 2、以上哪些是由于软骨组织堆积造成的？ Key Words Rickets of Vitamin D deficiency 维D缺乏性佝偻病 Cholecalciferol 胆骨化醇（D3） Calciferol 麦角骨化醇 Parathyroid hormone， PTH 甲状旁腺素 Calcitonin, CT 降钙素 Rachitic Rosary 佝偻病串珠 Craniotabes 颅骨软化 Harrison groove 肋膈沟 Tetany of vitamin D deficiency 维D缺乏性手足搐搦症 Laryngospasm 喉痉挛 思考题，大纲重点内容 1 、佝偻病常见原因及预防措施 2 、佝偻病的临床表现及诊断 3、佝偻病的分期、分度 4 、 佝偻病常见骨骼畸形的发生机理及危害 5 、 佝偻病的治疗 6、低钙惊厥的原因及鉴别诊断 7 低钙惊厥的处理原则 参考资料： 1、北京大学医学教材《儿科学》 2、全国通用教材《儿科学》（第４版） 3、《诸福棠实用儿科学》（第6版） 4、《全国佝偻病防治协作会议》1996.3 5、 Nelson Textbook of Pediatrics(18th ) 6、 《最新佝偻病诊疗建议》中华儿科杂志2008第3期 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 红色掌握，绿色了解，紫色大纲 * 血钙和体内总钙是不一样的概念， * 激期 一）骨骼改变 4、脊柱后凸、侧弯，骨盆变化 激期 二）肌肉关节松驰： 头颈无力，抬头，2个