raas在血液透析中的意义-withmcc.pptxVIP

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RAAS在血透患者中的意义;目录; 近十余年间,中国透析患者数量迅猛增长 ;心脑血管疾病是中国透析患者死亡的首位原因;高血压是透析患者发生心脑血管事件的主要因素;不同流行病学研究均显示, 我国透析患者合并高血压的比例高达85%以上;然而,透析患者服用心血管保护药物的比例并不高;;;肾科权威指南推荐透析患者治疗策略;目录;1. 钠摄入量过多;通过超滤减少干重,显著降低透析患者高血压;超滤速率是血液透析和关键;降低超滤速率同时实现血容量 优化控制的重要途径是确保足够的钠平衡;;冠脉钙化与动脉粥样硬化在透析患者中发生率高;RAS激活参与粥样硬化和血管结构重构;;Moody WE, et al. Atherosclerosis. 2012 ;223(1):86-94.;透析高血压发病机制;目录;2005 K/DOQI透析患者CVD临床实践指南;RASI,指南推荐的 透析患者保护残余肾功能的重要措施;与其他降压药物相比, ARB用于透析患者的心血管死亡风险更低;研究证实,使用ARB或ACEI类药物 1年以上可保护腹膜透析患者残余肾功能;动物实验显示: RASI抑制肾脏组织RAS作用具有剂量依赖效应;研究;;354个试验的荟萃分析显示: RASI剂量增加,并不导致不良反应增加;ARB通过阻断 血管紧张素II与AT1受体结合抑制RAS过度激活;;各ARB对AT1受体选择性的差异;总结

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