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此表格共一页，请用中英文填写后传真至0755表格编号Issue No.:WSCT-QR-4-011-RevA/01（P）
编写日期 Issue Date: 2011-11-30
测试申请表
Testing Application Form
编号:WSCT-
申请人
(Applicant)
公司名称:
公司地址:
联系人:
职称:
联系电话:
传真:
(Company Name):
(Company Add.):
(Contact Person):
(Title):
(Contact Tel.):
(Fax):
E-Mail:
制造商
(Manufacturer)
FORMCHECKBOX 同申请商 (若制造商和申请商相同，请勾选此项)
FORMCHECKBOX 同生产厂 (若制造商和生产厂相同，请勾选此项)
生产厂
(Factory)
公司名称:
公司地址:
联系人:
职称:
联系电话:
传真:
(Company Name):
(Company Add.):
(Contact Person):
(Title):
(Contact Tel.):
(Fax):
E-Mail:
客户希望或指定测试中使用标准或方法:（The test methods or standards indicated by the customer）
产品名称(Name of Product):
型号(Type):
型号间区别(可用附件描述The difference between the type and can be described with the accessory):
FORMCHECKBOX 额定电压(Voltage):
FORMCHECKBOX 额定电流( Rated Current):
FORMCHECKBOX 带保护门(With shutter):
FORMCHECKBOX 可移动式(Portable):
FORMCHECKBOX 可拆式(Rewirable):
FORMCHECKBOX 工用(Industrial):
FORMCHECKBOX 防护等级IP____:（Degree of protection）
FORMCHECKBOX 带开关(With switch)
FORMCHECKBOX EMC测试项目（ EMC Test）______________
认证申请项目(Certification）______________
FORMCHECKBOX Others(其它):
FORMCHECKBOX 申请商标(Trade Mark)：
客户需将样品所有组件/ 关键组件清单及外壳，插销等材料清单，所用附件如电缆线，开关等的认证情况说明和证书复印件、线路原理图、Layout图递送我司﹐其余所需测试样品数量及数据清单请等候我司 插关插座部门通知
请提供电子商标，用于报告中。
测试后样品处理方式:
FORMCHECKBOX 退回申请者/运费自付
FORMCHECKBOX 自行领回
FORMCHECKBOX 世标公司自行处理
请于测试报告或对策完成后三个月内取回样品,逾期视同委托本公司自行处理
请您确保以上资料填写正确无误，对于填写错误的，我司不承担任何责任!
委托客户签名:
(Signature Seal)
委托日期:
(Date of Commission)
预定完成日:
(Date of Completion)
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