人工流产术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少术后出血的临床观察.docxVIP

人工流产术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少术后出血的临床观察 刘建平(江苏省徐州市妇幼保健院节育技术科221009) 【摘要】目的：探讨人工流产术后应用缩宫素鼻喷雾剂对减少出血的疗 效和应用价值。方法：选择我院行人工流产手术患者146例，按照随机分组分为 观察组和对照组，每组各73例，对照组采用常规人工流产手术，观察组在对照 组基础上给予缩宫素鼻喷雾剂，观察两组治疗情况。结果：观察组患者术后出血 天数、宫缩幅度、术后24h阴道出血量和完全流产率均优于对照组，组间对比差 异有统计学意义(PV0.05)。结论：人工流产术后应用缩宫素鼻喷雾剂可以增强 子宫收缩，减少术后出血，提高完全流产率，值得在临床上大力推广使用。 【关键词】人工流产 缩宫素 鼻喷雾剂 术后岀血 【屮图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 24-0145-02 无痛人工流产手术既可以有效终止妊娠，减少了患者的痛苦，同时可以 避免人工流产综合征发生，但是无痛人流手术由于子宫收缩乏力、术后阴道流血 多以及不完全流产的因素影响了患者的可接受性与安全性，因此如何提高人工流 产的完全流产率并减少手术后的出血量是目前临床上需要解决的问题⑴。我院 在人工流产术后应用缩宫素鼻喷雾剂取得了满意的治疗效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1基础资料 选取2012年1月?2013年12月在我科自愿终止妊娠并要求实施无痛 人工流产的女性146例，所有患者经hCG诊断、超声诊断为宫内妊娠，采取随 机数字表法将患者分成观察组与治疗组，每组各73例。观察组年龄20-41岁， 平均年龄(25.15plusmn;2.34)岁,其中未产妇38例;对照组年龄20?40岁， 平均年龄(25.21plusmn;2.37)岁,其中未产妇35例。两组患者基础资料釆取 组间比较，差异不具有统计学意义(P0.05)o 1.2治疗方法 对照组：患者术前禁食6h,常规铺消毒巾，应用丙泊酚行麻醉诱导， 扩张宫颈后在宫颈口注射缩宫素20U,行吸宫术。 观察组：手术操作同对照组，在手术开始吋用缩宫素鼻喷雾剂喷左右侧 鼻腔1喷/次(每喷0.1ml,相当于4U),术后每天喷左右鼻腔4次，直至阴道出 血停止。 1.3观察指标 记录两组患者术后出血天数、宫缩幅度情况、术后24h阴道出血量，评 价两组患者完全流产情况，完全流产指的是术后2周内胚囊自行完整的排出，出 血逐渐自行停止，超声提示未见胎囊和残留组织，子宫大小正常⑵。 1.4统计学处理 对患者治疗情况由专人进行整理、归纳并录入计算机，形成数据库，采 用SAS 14.0软件进行统计分析,P0.05,表示差异不具有统计学意义,P0.05, 表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者出血及完全流产情况详见表 组别 例数 出血天数 组别 例数 出血天数(d) 完全流产率(％) 观察组 73 5.11plusmn;1.28iAr 146.34plusmn;34.51* 对照组 73 6.08plusmn;1.79 235.84plusmn;52.26 宫缩幅度(cm)术后24h阴道出血量(ml) 2.37plusmn;0.39i^r 69 (94.52) ★ 1.33plusmn;0.14 58 (79.45) 注：观察组患者出血天数短于对照组，宫缩幅度优于对照组，术后24h 阴道岀血量少于对照组，完全流产率高于对照组，经统计学分析比较，t或 X2=3.7662、21.4442、12.2103、7.3212, ★P=0.0002 0.0000、0.0000 0.0068 0.05,差异具有统计学意义。 3 讨论 人工流产手术是目前临床上补救避孕失败的重要措施，被广大女性所接 受，但是伴随着人们生活质量的提升患者越来越要求减轻痛苦，同时避免并发症 发生。以往传统的流产如药物流产由于产后出血量大，容易造成不完全流产以及 宫腔感染等影响了其在临床上的广泛推广。人工流产手术则容易出现术后持续阴 道不规则流血，给女性的身心健康带来很大的伤害，而子宫收缩不良是引发出血 的重要因素之一，子宫收缩不良还会造成手术医生对于患者的宫腔形态体会不佳, 增加了对宫腔操作的次数，导致术后并发症发生率提升［3］。 缩宫素属于垂体后叶素主要成分，半衰期仅为lOmin,在血液中能够很 快消除，传统的方法为宫颈注射、肌肉注射等方式，但是会给患者带来痛苦与不 便。随着医学的深入研究发现，人体的鼻腔黏膜上覆盖了大量的绒毛上皮组织， 静脉的网络十分密集，因此对于药物吸收很快且利用率高，药物在经过鼻腔滴入 后能够通过鼻粘膜迅速被吸收进入到血液循环中［4］。此外缩宫素经鼻腔吸入不 仅起到促进子宫收缩、减少术后出血的效果，同吋可以避免了肌内注射导致注射 部位的疼痛，患者依从性好，