第六组-辅仁大学儿童与家庭学系.DOCVIP

自傷、自殺行為 第六組 兒家三 491580081 劉素涵 491580213 鍾佩珊 491580407 劉幼呅 491580574 關琹宜 定義 自我傷害行為 　　為「刻意的、直接的造成對於身體的傷害，而這個行為的目的不是想要造成自己死亡的結果。」 「刻意的?--就是表示這樣的行為是一種意識上而非潛意識的動機 「直接的」--是即刻對身體造成傷害(例如：抽煙喝酒都要一段長的時間才會對身 　　　　　　體造成嚴重傷害，不包含在此所謂自傷行為中) 「身體的傷害」--包含了內在的傷害和外在的傷害(例如：切割皮膚或是剝皮、摳 　　　　　　　　皮膚是屬於外在傷害，而有些人將利器吞進肚子中，造成腸胃 　　　　　　　　傷害則屬於內在傷害) 「不是要造成自己死亡的結果」--雖然自我傷害的個案常常楚於憂鬱、絕望、失 　　　　　　　　　　　　　　　去興趣當中，偶而也會出現自殺意念，但他們 　　　　　　　　　　　　　　　還是能夠清楚的描述這一次的自我傷害行為 　　　　　　　　　　　　　　　不是想要自殺。 自殺行為 　　史奈德曼(Shneidman)定義為「傷害自己且有意導致生命結束的舉動」 　　在一九八五年他具體的說：「當你看到一個人死了，他手上握著一把槍，頭上有個被槍打出來的洞，有封信擺在桌上，很明顯的，這就是自殺。」 　　有些心理分析學家直率斷言道：「十二歲以下的兒童不會自殺。」 　　他們的辯詞是：「兒童沒有死亡的概念與認知。」 　　甚至揚言：「即使兒童想死，也死不了，因為自殺計畫是複雜繁密的，絕非兒童能力所及。」 特徵 認為自己是無能的，在公開場合裡他或許並不溫馴，也不會是膽怯或害羞的；相反的，可能非常外向奔放。然而，不管看起來多麼外向或有自信，他隨時隨地都是孤寂的，不同於周遭任何一個人，他永遠是個局外人。因為自認為有缺陷、能力不足，讓他經常深陷被懲罰的害怕中(這樣的懲罰通常來自父母親，他們表達失望的方式不外乎直接指名道姓，或是不直接點出，但彼此心照不宣)，他覺得情感上沒有人可以依賴或信任，給人的印象總是緊張害怕，而為了緩和持續不斷的緊張害怕，表現出強迫想法、飲食疾患與自傷行為以逃離恐懼和尋求解脫之道，這樣的人經常在某些領域有極高的成就，譬如學術、藝術或是運動競技領域。同時這樣的人通常是忽略自己不感興趣的項目，學業成績可能從優等到劣等，差距極大。經常背負著深沉的愧疚感，怕別人視她為危險人物或極度厭惡他，這些害怕帶來經常且毫無根據的愧疚感，在同儕團體中他通常是受歡迎的，朋友們可能稍微注意到他這方面的敏感特質，因此自傷個案是一個受到大家喜愛、有時還是高成就者，可惜的是同時也背負著無數的問題。 發生的原因 自傷個案對情緒的痛苦是極端敏感的，他絕對無法信賴別人，寧可選擇自己來掌控體驗傷痛的過程，以及傷痛過後留下的麻木感。疼痛與自我傷害就是為了產生寬慰、和平與安全感。 　　一般而言，減輕痛苦的做法是藉助鎮靜或麻醉藥物，而非使用更痛的方式，然而，對於那些僅能在一種痛與另一種痛之間選擇的個案而言，自傷行為的確是減輕痛苦的機制。 　　人與生俱來追求的都是熟悉的事物，有幸的話，過去熟悉的經驗是愉悅、肯定、親切與關懷；不幸的話，就是被忽略、不被關心、被蹧蹋。童年時期我們無法評論大人的是非，也難以判別他們如何對待我們，我們從來不會覺得父母親或主要照顧者做錯了事，假如孩子膽敢指責父母親「做錯事」，等於是承認自己的父母親是不稱職的。從情緒層面來看，這無異於失去了父母親，失去唯一的保護與安全感。孩子最大的恐懼就是被拋棄，這種被拋棄的恐懼遠遠超越對死亡的恐懼。假如孩子與父母親的相處經驗是不安、不受重視或是痛苦的，他們仍然得接受，想像父母親這麼做絕對是正確的。孩子能做的唯有責備自己為何無法適應這種痛苦。 　　在自傷的情況下，疼痛的功能是一種身體的防衛機轉，用來阻止人們繼續傷害自己，倘若疼痛仍舊無法抑制這個人的自傷行為，表示有某種比疼痛更強的因素驅動著，足以使個案忽略或忍耐這種疼痛。必須具備極度強烈的感覺才有能力忽略疼痛。Ex到游泳池或海邊把腳伸進水中那一刻的感受，當你感受到冰冷時，可能就此放棄下水，或是找到自己可以接受的方式，也許跳水，瞬間接受冰冷的襲擊，也許慢慢的將顫抖的身體浸入水中；可是當你看到一個小孩即將溺水時，你可能不假思索的不顧水中的溫度馬上跳入水中救人。 　　和創傷經驗的關聯，創傷經驗通常可以在衝動性的自我傷害行為中看到，不論是在行為的不久之前發生或是發展過程中，這些經驗都和自傷行為有一定的關聯性，這些經驗最典型的出現在童年階段。在一個大型研究中，研究習慣自我傷害的女孩，發現童年受到虐待的個案佔了62%(包含了身體虐待和性虐待)，通常的對象都是家庭的成員。這些受到虐待及忽略的孩子，在相當長的年紀就會開始出現自我傷害的行為(包括