原创力文档- 1、本文档内容版权归属内容提供方，所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议，可选择认领，认领后既往收益都归您。。
- 2、本文档由用户上传，本站不保证质量和数量令人满意，可能有诸多瑕疵，付费之前，请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形，可联系本站下载客服投诉处理。
- 3、文档侵权举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
东莞市新生儿听力筛查转诊单转诊医院编号初筛复筛转诊第一联第二联第三联监护人姓名住院号出生医院本院外院注明第一联第二联第三联儿童姓名性别出生日期年月日儿童户籍所在地本市外地出院后住址联系电话筛查地点产科儿童保健科耳鼻咽喉科其他请注明筛查方法耳声发射瞬态畸变自动听性脑干诱发反应其他筛查结果耳声发射瞬态畸变自动听性脑干诱发反应通过左耳右耳通过左耳右耳未通过左耳右耳未通过左耳右耳未完成左耳右耳未完成左耳右耳其他结果左耳右耳建议未进行新生儿听力筛查请到上级医院进行新生儿听力筛查没有通过听力筛查需要转诊到上
东莞市新生儿听力筛查转诊单
转诊医院：
编 号： □初筛 □复筛 □转诊
第一联 第二联 第三联监护人姓名： 住院号： 出生医院：□本院 □外院（注明）：
第一联 第二联 第三联
儿童姓名： 性 别： 出生日期： 年 月 日
儿童户籍所在地：□本市 □外地
出院后住址：
文档评论（0）