连续性血液净化及其护理流程.pptVIP

液体平衡管理 三、液体平衡方法 　第一步：准确评估单位时间内患者液体的出入量。 　第二步：超滤率设置：　要求净出超量/h＋碳酸氢钠量/h+　　　　　　　　　　　冲水量/h+外周静脉入量/h+口入量　　　　　　　　　　　/h-尿量/h-引流量/h 　第三步：计算　CBP出超=机显出超量-冲水量-碳酸氢钠量 　　　　　　　　实际出超=CBP出超+外周总出量-外周总入量 　 液体平衡的管理水平 　一级水平：最基本的液体管理水平。预计８－２４小时间内液体平衡的出超量，计算超滤率。适用治疗计划变化小，血流动力学相对稳定的患者． 　二级水平：较高级的液体管理水平。以完成每小时的液体平衡，从而实现24小时的液体平衡。适用治疗计划变化大，血流动力学相对不稳定，不能耐受容量波动的患者． 　三级水平：理想的液体管理水平。扩展了二级的概念，调节每小时液体净平衡，达到要求的血流动力学指标，如中心静脉压(CVP)、肺动脉契压(PAWP)、平均动脉压(MAP)。应需有创血流动力学监测，临床应用少，多采用一二级体液管理． 严格观察生命体征等病情变化 体温的监测 病人觉得怕冷、寒战、体温下降，这与超滤时大量置换液交换致体温下降，另一方面血液引处体外，外界温度低于机体温度有关。给予保暖，提高室温，使用输液加温器BM25仪器有加热盘，可把温度设置高于体温，使体温恢复正常。 血压的监测 在CBP治疗一开始时