中毒急救与血液净化.pptVIP

中毒急救与血液净化 基本概念 毒物的分类 毒物的分类 毒物的分类 毒物的分类 中毒机制 局部的刺激腐蚀作用： 强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性，坏死 缺氧： 一氧化碳，硫化氢，氰化物可阻碍氧的吸收，转运或利用 麻醉作用： 有机溶剂和吸入性麻醉剂有强嗜脂性，可透过血脑屏障，抑制脑功能 抑制酶活力： 很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有机磷农药抑制胆碱脂酶 干扰细胞膜或细胞器的功能： 四氧化碳产生三氯甲烷自由基，作用于肝细胞膜中的不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，导致线粒体和内质网变性，肝细胞死亡 竞争受体： 阿托品阻断毒蕈碱受体 特异性的临床表现及体征 实验室检查 急性中毒的诊断思路 1.重视急性中毒史、毒源的收集 职业接触史，生活习惯，社会差异，自身状况，误食史等。 2.何时考虑急性中毒 存在急性中毒诱因 中毒存在突发性，意外性。平时身体健康，突发意识障碍，抽搐，紫绀等，甚至呼吸心跳骤停 长期服用抗精神类药物的患者，病情突然加重 有明显情绪波动史 同一群在相同地域内的同一阶段内突发类似的临床表现时 。 急性中毒的诊断思路 3.确定急性中毒的有无 急性中毒明确诊断重要依据是:确定毒源，若临床上无明确毒源存在，而患者所呈现的临床症状和体征，用常见疾病难以解释，尽量送血、尿、