课件：危重ICU病人的营养支持.pptVIP

经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人。——存在气管内插管接受人工通气治疗，颌面（口腔）、鼻咽部大手术或创伤、烧伤后影响经口进食的病人 优点：简单、易行，对营养液渗透压不敏感，应用的营养液范围较宽，感染并发率低。 不适于：接受长时间EN支持的病人及昏迷病人，特别是胃肠运动功能障碍时应避免使用。 长时间留置鼻管可增加鼻窦、口咽部与上呼吸道感染的发生率 经鼻空肠置管途径 优点：反流与误吸的发生率低。 注意：容易引起腹胀，营养液的渗透压不宜过高，滴注速度较均匀，且不宜过快，尤其在喂养的开始阶段。 经胃/空肠造口喂养 置管方式 -手术置管：多在行原发病手术时同时置管。 -经内窥镜造口置管：对病人打击小，尤其适用于需要长期给予肠内营养支持的危重病人。 优点： -导管可长时间放置 -去除鼻管，减少了鼻咽与上呼吸道的感染性并发症，行动方便。 -降低反流与误吸的发生率。 -在喂养的同时可行胃肠减压，尤其适合于危重病人及某些特殊需 要的病人，如食管瘘、十二指肠瘘、胰腺炎等。 -病人可同时经口进食。 肠内营养相关并发症及处理 机械性并发症 包括因导管过粗，材料较硬等造成的咽部刺激和粘膜损伤，营养管堵塞以及导管异位。 呼吸道并发症 误吸与肺部感染，多发生于昏迷、导管位置及胃