课件：十八胸部损伤病人的护理.ppt

病 因 多由胸部损伤所致，骨折断端或利器损伤胸部均可能刺破肺、心脏、血管而导致胸膜腔积血 病理生理与分类 出血主要来源 影响病人呼吸和循环 积血不易凝固 心包、肺和膈肌的去纤维蛋白作用 病理生理与分类 根据出血量 小量血胸 中量血胸 大量血胸 根据出血情况 进行性血胸 凝固性血胸 迟发性血胸 感染性血胸 脓血胸 临床表现 症状 小量血胸：无明显症状 中、大量血胸 低血容量性休克表现 胸腔积液的表现 体征 患侧叩诊浊音 气管向健侧移位 呼吸音减低或消失 辅助检查 实验室检查 血常规 影像学检查 胸部X线 胸部B超 胸膜腔穿刺 处理原则 非进行性小量血胸 不必穿刺抽吸，可自行吸收 中、大量血胸 早期行胸膜腔穿刺抽吸 进行性血胸 开胸探查 凝固性血胸 手术清除积血和血凝块 电视胸腔镜 常见护理诊断/问题 外周组织灌注无效 与失血引起的血容量不足有关 气体交换障碍 与肺组织受压有关 潜在并发症 感染 护理措施 术前护理 现场急救 动态观察病情变化 维持有效循环血量和组织灌注量 护理措施 术后护理 血流动力学监测 维持呼吸功能 预防并发症 护理措施 健康教育 休息与营养 呼吸与咳嗽 自我保健 心脏损伤 钝性心脏损伤 病因 直接暴力：方向盘、重物等撞击 间接暴力：高处坠落、突然加速或减速等 病理生理 心肌挫伤：轻者仅心外膜至心内膜下心肌出血