诊断学第三四章头颈部检查.pptVIP

第三、四章头 颈 部 检 查 视诊、触诊、结合听诊 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 头发：颜色，疏密度，脱发的类型及特 点 头皮 头颅：大小变化 外形变化 运动异常：活动受限 不随意颤动 Musset征 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 眼眉 稀疏或脱落 眼睑 睑内翻、下垂、闭合障碍、水肿 结膜 发红、苍白、颗粒、出血 眼球 外形 突出与下陷 甲亢眼征：眼球突出、Stellwag征、 Graefe征、Mobius征、Joffroy征 运动 运动障碍、麻痹性斜视、眼球震颤 巩膜 黄疸 角膜 透明度 虹膜 纹理及形状 瞳孔 形状、大小、位置、双侧 是否等大等圆，对光反射 和集合反射 眼的功能检查 眼底检查 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 外耳 耳廓：是否畸形、结节、红肿 外耳道：是否溢出、红肿及耳廓 牵拉痛 中耳 鼓膜 乳突： 有无压痛 听力： 粗测方法 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 外形及皮肤颜色 鼻翼扇动 鼻中隔 偏曲 鼻衄 鼻腔粘膜 是否肿胀或萎缩 鼻腔分泌物 鼻窦 压痛 头颅外部一般检查 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 口唇 颜色变化：苍白、发绀 干燥、皲裂、疱疹等 口腔粘膜 颜色、有无溃疡、麻疹粘膜 斑(Koplik斑）、出血点（粘 膜疹） 牙齿 龋齿、残根、缺牙和义齿等 牙龈 色泽、出血 舌 感觉、运动和形态的变化 咽部及扁桃体 咽部 扁桃体肿大分度 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线者 颈 部 颈部的外形与分区 颈前三角和颈后三角 颈部的姿势与运动 无力、斜颈、受限、 强直 颈部的皮肤与包块 颈部血管：颈静脉怒张与颈动脉搏动、血管 杂音 甲状腺 蝶形 15－25克 峡部位于甲状软骨下方、2－4气管软骨环前方 侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环；高5cm,宽2.5cm,厚2cm 甲状腺 检查方法：视，触，听诊 大小分度 1度：看不见但摸得着 2度：看得见摸得着 3度：超过胸锁乳突肌外缘 谢谢！ * 鼻窦体表位置 鼻窦压痛检查法 1.悬雍垂　2.扁桃体3.舌腭弓　 4.咽腭弓 扁桃体位置及其大小分度示意图 * * * 成人正常甲状腺为蝶形，重量为15－25克，分为左右两侧叶和峡部，位于甲状软骨下方、2－4气管软骨环前方，侧叶高2.5-5cm,宽1.5-2.5cm,厚1-2cm。峡部位于环状软骨下，在甲状软骨与胸骨上切迹之间。甲状腺易向下、后生长。