针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫60例疗效观察-海南医学.PDFVIP

海南医学2015年8月第26卷第16期 Hainan Med J, Aug. 2015, Vol. 26, No. 16 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0882 ·临床经验· 针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫60例疗效观察 1 2 2 林文翠 ，庞明武 ，潘能毅 (1.海南医学院附属医院神经内科，海南 海口 570102； 2.海南省农垦三亚医院医学康复科，海南 三亚 572000) 【摘要】 目的 观察针灸推拿联合康复训练对脑梗死偏瘫恢复期患者的临床治疗效果。方法 将180例 脑梗死偏瘫恢复期患者随机分为联合组、针灸推拿组和康复训练组，每组60 例。所有患者均给予常规的降压、 保护脑细胞等综合治疗，在此基础上联合组采用针灸推拿配合康复训练，针灸推拿组不采用康复训练，康复训练 组仅采用单纯康复训练，均治疗10 d为1个疗程，3 个疗程后比较其治疗效果和日常生活活动能力(ADL)评分。 结果 联合组总有效率为91.66% ，明显高于针灸推拿组的80.00%和康复训练组的73.33% ，差异均有统计学意义 (P0.05) ；联合组治疗后日常生活活动能力(ADL)评分明显高于针灸推拿组[(82.15±24.61)分vs (69.13±24.12)分] 和康复训练组[(82.15±24.61)分vs (67.19±23.56)分] ，差异均有统计学意义(P0.05) 。结论 针灸推拿联合康复训 练治疗脑梗死形成的偏瘫有明显的临床效果，可提高治愈率，加速患者的康复速度。 【关键词】 脑梗死；偏瘫；针灸；推拿；康复训练；疗效 【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2015 ）16—2444—02 脑梗死患者由于局部动脉血流的突然减少或停 太冲、足三里和三阴交等穴位；言语不清和口角歪斜取 止，造成该血管供血区的脑组织坏死、软化，并伴有 廉泉、内关等穴位；吞咽障碍患者取舌三针：哑门、通 偏瘫、失语等神经功能缺失的临床表现，病情严重者 里、阴郄穴位。(2)推拿疗法：根据辨证施治原则，选择 可导致患者死亡。近年来有研究报道，其病死率为 经络腧穴，使用中医补泻手法、按经络的逆方向和神 10%~15%，致残率为75.0% [1] 。笔者通过针灸推拿配 经、血管、淋巴管、肌肉解剖特点进行推拿。上肢先拿 联合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者取得较满意临床 揉肩关节前后侧，到滚肩关节周围，移至上肢的后侧、 效果，现总结如下： 外侧与前侧，往返滚2~3 遍。然后按揉肩髃、臂臑、曲 1 资料与方法 池、手三里等上肢穴位，接着轻摆肩关节、肘关节及腕 1.1 一般资料 选取2013 年1 月至2014 年12 关节，拿捏全上肢，最后搓、抖上肢捻五指。下肢先滚 月期间在海南医学院附属医院住院治疗的180例脑 患肢外侧(髀关至足三里、解溪)、前侧(腹股沟至髌上)、 梗死偏瘫患者为研究对象，其中男性98 例，女性82 内侧(腹股沟至血海) ，往返滚2~3 遍，然后按揉髀关、风 例，年龄35~76 岁，将其随机分为针灸推拿联合康复 市、伏免、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交解溪等穴 训练的联合组60 例，单纯针灸推拿组60 例和采用单 位。接着轻摆髋、膝、踝等关节。最后拿捏大腿、小腿 纯康复训练的康复训练组60 例。所有患者均符合 肌肉，搓抖下肢，捻五趾。每日1次，每次治疗15 min。 1996年第四届脑血管病学术会议制定的脑出血及脑 推拿后配合红外线照射15 min。 [2] 梗死的临床诊断标准 ，并经CT 或MRI 确诊为脑梗 1.2.2 康复训练组 按照锻炼身体的基本原则 死。所有患者治疗均是10 d为1个疗程，共治疗3 个 来进行治疗和训练。如床上起坐、躺下、侧身、抬腿、 疗程。三组患者在性别、