心理健康教育之第五讲常见精神障碍.pptVIP

癔症病因与发病机制 生物学因素 遗传： 躯体因素：脑干上段特别是间脑器质性损害 心理学因素： 应激性事件 Ajuriaguerra(1951):世界上不存在没有精神诱因的癔症 人格特征 癔症病因与发病机制 社会文化因素 特殊的癔症表现形式－特定的种族和文化背景 Windigo幻觉—北极圈的Ojibwa男人 Latah综合症－马来西亚的马来族 Amok综合症－马来西亚的马来族 Arctic癔症－北极的爱斯基摩人 Koro综合症－中国南方人 随着社会文化程度的提高，癔症的表现症状有变得较为安静、较为含蓄的趋势 癔症性人格（表演性人格） 高度的自我为中心 高度的暗示性 情感丰富且情感反应强烈 夸大色彩 恐怖症的症状 对某些客体或处境有强烈恐惧,程度与实际危险不相称 发作时有焦虑和植物神经症状 有反复或持续的回避行为 知道恐惧过分、不合理或不必要,但无法控制 恐怖症的症状 回避； 内心的现实—情欲、错误、缺点、短处； 客观的现实 二、焦虑症（anxiety disorder） 临床上可分为两种类型： 惊恐障碍，又称急性焦虑发作； 广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症。 焦虑症的流行病学研究 焦虑症是一种普遍的心理障碍，多数在中、青年期起病，女性比男性高一倍 流行病学研究表明城市人口中大约有4.1%到6.6%在他们的一生中会得焦虑症 焦虑性神经症有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑 焦虑症的症状 以焦虑为核心症状，与烦恼不同 烦恼： 有具体对象，对现实 不满足，不适应 多回顾性、包括后悔 现实性 焦虑症的症状 焦虑：Lewis（1967）： 一种情绪状态:害怕、惊恐或恐怖、提心吊胆 痛苦情绪（濒死感、失常感） 指向末来，危险实际不存在 与诱发因素不相称 伴躯体不适、精神运动、植物神经症状 焦虑症的症状 S.Freud： 客体性焦虑：恐惧。外界现实事件 神经症焦虑：原我。本能冲动 道德性焦虑：超我约束。耻感和罪感 惊恐障碍 惊恐障碍是以惊恐发作为原发的和主要临床相的一种神经症类型 惊恐发作，作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐怖性神经症、抑郁症等。惊恐障碍应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等 广泛性焦虑 ?广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。 三、强迫性障碍（obsessive-compulsive disorder，OCD） 又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。 强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等。 强迫行为包括：强迫性仪式动作，强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。 强迫症的症状 分类： 强迫观念：强迫怀疑、强迫穷思竭虑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回忆、强迫意向等 强迫动作：分屈从性与对抗性 屈从性：源于观念，怀疑-强迫检查、强迫洗涤；强迫性仪式动作 对抗性：强迫计数和念无关词句、强迫缓慢 四、躯体形式障碍（somatoform disorders） 躯体化障碍（somatoform disorders）：以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。 疑病症（hypochondriasis）：以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体验的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。 躯体形式的植物功能紊乱（somatoform autonomic dysfunction）：是一种主要受自主神经支配器官系统发生躯体障碍形式的疼痛归入此类。 躯体形式的疼痛障碍（somatoform pain disorders）：一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。 躯体化障碍 又称Briquet综合症，主要特征为多种多样反复出现、时常变化的躯体症状； 在转诊到精神科或心理科之前,大多数患者已有在综合性医院或其他专科医院反复就诊的经历,进行过多项检查,服用过多种药物,甚至进行过多次探查性手术,均未发现明显的器质性疾患,常有多个诊断,其医疗花费则显著高于同年龄对照组。 躯体化障碍症状 患者症状可累及身体的任何系统或任何部位,较常见的是： 胃肠不适（疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、饱胀）； 皮肤症状（酸痛、刺痛、痒感、麻木感）； 性功能障碍（性冷淡，阳痿，月经紊乱）； 多部位多性质的疼痛等。 躯体化障碍症状 患者过分关心和担心自己的主观症状,往往有夸大,有时出现戏剧性变化。同时,常伴有明显的