课件：常见心电图分析及判断.ppt

房颤 房颤 心电图特征： 1. P波消失 代之以房颤波(f 波)： 350~600次/min 大小不等、形态不一、间距不均 2. R-R间期绝对不等 3. QRS波群形态通常正常 室率过快，室内差异性传导--QRS增宽变形 f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f f 心房纤颤 房扑 房扑心电图特征： ① P波消失，代之以心房扑动波(F波)：锯齿状 形态、振幅、间距完全规则、频率250~350次/min 扑动波之间等电位线消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1最明显 ② 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定 ③ QRS形态正常，差异性传导/束支传导阻滞时增宽变形 F F F F F F 交界性早搏 【心电图检查】特征： 1. 提前出现QRS波群形态与窦性相同，差异性传导时变形 2. 交界性异位冲动 前向传导至心室--交界性早搏(QRS) 逆向传导至心房--“逆行性 P 波”： P’Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，P’aVR直立 先到心房--位于QRS波群之前(P -R间期 0.12 s ) 同时到达--位于 ~ ~ ~ ~ ~之中(P 波隐藏不见) 后到心房--位于 ~ ~ ~ ~ ~之后(R- P间期 0.20 s ) 3. 多为完全性代偿间歇 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 交界性逸搏 【心电图检查】特征： 1. 在比正常P -P间期更长间歇后出现QRS波群 其形态与正常QRS波群相同或稍不同 2. QRS波群前或后可有倒置的逆行性P’波 3. 连续 3 次或以上交界性逸搏为交界性逸搏心律 频率为35~60次/min 4. 可见独立的心房活动：“房室分离”----心室率 心房率 室上速 【特殊检查】 一、心电图检查特征： 1. QRS波群形态、时间与窦性下传者相同 差异性传导 /束支传导阻滞时宽大畸形 2. 心率 150~250次/min，节律规整 3. 逆行性 P’波 常埋于QRS波群内或位于其终末部分 并与QRS波群保持恒定关系 4. 通常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长 随之引起心动过速发作 阵发性室上性心动过速 室性期前收缩 【心电图检查】特征： 1. 提前出现宽大畸形QRS波群，时限≥0.12s 2. QRS波群前无相关的 P波 3. T 波继发性改变--方向与QRS波群主波方向相反 4. 多为“完全性代偿间歇”： 室早前后之窦性搏动之间期，等于两个窦性R-R间期之和 室早很少能逆传心房，窦房结发放冲动节律未被干扰所致 5. “室性并行心律” 室早与前QRS波群配对时间不恒定，室早间期有公约数 常有室性融合波 R R R’ P P P R R R’ 室性期前收缩 室性期前收缩 (三联律) 【心电图检查】特征： 1. 3个或以上的室早连续出现 2. QRS波群宽大畸形，时限0.12s，T波与QRS主波方向相反 3. 类型不同速率不一：100~250次/min，心律齐或轻度不齐 4. 干扰性房室分离--当室率房率，P波与QRS波群无关 心房夺获--个别/所有心室激动逆传，出现逆行性P波 5. 心室夺获----少数室上性冲动可下传心室： P 波之后提前发生一次正常QRS波群 6. 室性融合波--室上性冲动一部分夺获心室 与室性异位搏动共同形成的QRS波群 室速最重要依据 室性心动过速 室速按发作时QRS波群形态分为： 单形性室速--形态恒定不变 双向性室速--QRS波群方向呈交替变换 多形性室速--波群形态多变 尖端扭转型室速--QRS波群振幅和波峰围绕等电位线 周期性“扭转”，易进展为室颤，最严重室速 室性加速性自主心律(accelerated idioventricular rhythm) /非阵发性室速--与自律性增加有关，频率60~110次/min 心动过速速开始与终止呈渐进性 多发生于心脏病者，尤其是急性心梗再灌注期 发作短暂，预后多良好? 室性心动过速 室性心动过速 室扑、室颤 【心电图检查】 室颤心电