遗传病基础知识及常见遗传病的咨询原则.pptVIP

*四川大学华西第二医院 张迅 *四川大学华西第二医院 张迅 *四川大学华西第二医院 张迅 遗传病的基础知识及常见遗传病的孕前优生咨询四川大学华西第二医院四川省产前诊断中心张迅 遗传：是指亲代的性状（包括疾病）经由基因通过生殖细胞向子代传递，使子代获得亲代相同的特征 遗传病的基础知识 2011-5-1 * 四川大学华西第二医院 张迅 遗传病：是指疾病的发生需要有一定的遗传基础，并通过这种遗传基础按照一定的方式传递给后代发育形成的疾病。因此，遗传病的传递并非是传递现成的疾病，而是传递的遗传病发病基础 遗传病：从父母亲那里接受到已发生突变的遗传物质(基因)而引起相应的疾病或缺陷。这种遗传因素(致病基因)，按一定的方式传给子代，子代就可能发生遗传病 2011-5-1 * 四川大学华西第二医院 张迅 遗传病的特点 遗传病的先天性：是指遗传病是“与生俱来”的疾病 “先天”“后天”的区分：遗传学上只把存在于精子、卵子和受精卵中的因素看作“先天性”因素。而整个胚胎期间的各种宫内因素和胎儿出生后的各种环境因素，都是“后天性”因素，由这些因素引起的疾病，都是“后天性疾病”。例如，在妊娠期间，孕妇受到某些病毒感染、接受X光线照射或服用某些能引起胎儿畸形作用的药物，都有导致胎儿异常的危险，习惯上把这类胎儿异常全都划入“先天性异常”之列。但根据遗传学标准，这些疾病不属于遗传性疾病，甚至不能算是严格意义上的“先天性疾病”。只有把由精子、卵子或受精卵的缺陷所引起的疾病称之为“先天性疾病”，这个意义上的“先天性”，是大多数遗传病的一大特征 2011-5-1 * 四川大学华西第二医院 张迅 * 遗传咨询是通过咨询医生与咨询者共同商讨咨询者提出的各种遗传学问题和在医生指导帮助下合理解决这些问题的全过程。在这一过程中，需要解答遗传患者或其亲属提出的有关遗传病病因、遗传方式、诊断、预防、治疗、预后等问题，估计亲属或再生育时该病的再发风险或患病风险，提出可以选择的各种处理方案，供咨询者作决策的参考 涉及生育的遗传咨询是在一个家庭范围内预防严重遗传病患儿出生最有效的程序。通过广泛开展遗传咨询，配合有效的产前诊断措施，就能降低遗传并的发病率，从而减轻家庭和社会的负担，提高人口素质。 常见遗传病的咨询原则与技巧 2011-5-1 四川大学华西第二医院 张迅 遗传咨询的分类 遗传咨询的分类 婚前遗传咨询 1、了解男女双方及双方家族中有无不利婚育的情况存在，并按照国家有关法律法规和有关医学知识，针对具体情况进行分析，对能否婚育给予解答 2、进行婚前卫生指导，对咨询对象进行有关性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育。 3、对高危人群进行遗传病筛查 孕前遗传咨询 1、指导咨询对象在孕前避免环境不良因素可能造成的遗传损伤，并创造一个良好的生育环境 2、对高危人群进行遗传筛查 3、指导高危人群生育并提供产前诊断信息 孕期遗传咨询 1、指导咨询对象在妊娠期内建立一个最佳的孕期环境，避免不良环境因素的影响 2、对在孕期内接触过不良环境因素的咨询对象进行医学分析，在此基础上对是否继续妊娠提出建议，供咨询对象进行参考并作出决定 3、指导高危孕妇在妊娠期内选择适当的时期接受相关产前诊断技术服务，以帮助生育一个健康的小孩 四川大学华西第二医院 张迅 * 遗传咨询的对象 遗传咨询的对象 1、夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者。 2、曾生育过遗传病患儿的夫妇。 3、不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。 4、不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。 5、婚后多年不育的夫妇。 6、35岁以上的高龄孕妇。 7、长期接触不良环境因素的育龄青年男女。 8.、孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇。 9、常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。 10、其他需要咨询的情况。 2011-5-1 四川大学华西第二医院 张迅 各类遗传性疾病只要不能治疗，又属严重遗传性疾病且目前没有有效的产前诊断技术，则不宜生育 如果遗传性疾病目前有有效的产前诊断技术或可以治疗或不是严重遗传性疾病，则可以生育 关于性别鉴定：根据相关法律法规规定：X－连锁隐性遗传病，在没有有效的产前诊断技术的前提下，可以进行性别鉴定。但必须履行相关的法律手续。医疗保健机构必须必须具有产前诊断技术服务的资质，同时获得相关法律文书后，才能进行性别鉴定。目前最准确的性别鉴定方法是：细胞遗传学诊断 遗传性疾病的生育指导总原则 2011-5-1 * 四川大学华西第二医院 张迅 产前诊断：是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查 2011-5-1 * 四川大学华西第二医院 张迅 产前诊断的对象 羊水过多或者过少的 胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的 孕早期时接触过可能导致胎儿先