课件：头痛的讲稿.pptVIP

按头痛部位分经治疗 阳明头痛 印堂、上星、阳白 (攒竹透鱼腰及丝竹空) 合谷、内庭 少阳头痛 太阳、率谷、悬颅 (角孙、风池) 侠溪、外关 太阳头痛 天柱、后顶、风池 后溪、申脉 (昆仑)  厥阴头痛 百会、前顶、通天 内关、太冲 (太溪、涌泉) 全 头 痛 百会、印堂、太阳、头维、天柱、风池 合谷、外关、内庭、足临泣 按外感、内伤辨证治疗 1、外感头痛：祛风通络、散邪止痛 主穴：百会、太阳、风池、列缺 风寒：风门、合谷。风门配灸法； 风热：大椎（点刺出血）、泻鱼际； 风湿：偏历、阴陵泉  2、内伤头痛：实者疏通经络，清利头窍；虚者疏通经络，滋养脑髓。 主穴：百会、头维、风池 肝阳上亢：太冲、太溪、侠溪，若侧头痛再加太阳、率谷、悬颅、外关； 痰浊上扰：太阳、中脘、丰隆、阴陵泉（化痰降浊、通络止痛）； 气滞血瘀：阿是穴、内关、血海（行气活血、化瘀止痛） 气血不足：气海、血海、足三里（益气养血、补虚止痛） 肾虚头痛：太溪、肾俞、悬钟 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 操作 头部穴多用平刺，少数如太阳、天柱可直刺。针风池时应注意针刺的方向及深浅。 急性头痛每日1~2次，留针30分钟至一小时；慢性头痛每日或隔日一次。 百会 太阳 风池 太冲 头维 侠溪 足三里 肝俞 脾俞 肾俞 2.其他疗法 1.电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波。 2.耳针：枕、颞、额、皮质下、肝阳、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打。 4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。 5.火针：取阿是穴，适用血管性头痛、顽固性头痛。 6.耳穴贴磁法：有镇痛、消炎，调节植物神经功能，适用急性头痛或慢性头痛发作时。 7.穴位注射：选用维生素B12、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。 头痛小结 1、辨清疾病 可为：血管性头痛、颅内压变化所致头痛（腰穿后、良性颅内压增高）、外伤后遗症、紧张性头痛、宿醉头痛等。 不可为：颅内肿瘤、五官疾病、脑出血等。 头痛的危险信号（黄如训《临床神经病学》P133） 思考：感染性发热性疾病？ 2、辨部位（经络）和辨证（外感、内伤） 3 取穴特点：局部＋循经＋辨证 良性颅内压增高头痛：见于月经不调，妊娠，维生素A过多或过少，长期使用类固醇、四环素类药物，女性肥胖症、甲低。一般无神经系统体征，脑脊液正常，预后良好。 原因：颅内脑脊液或静脉循环受阻，脑脊液吸收障碍。 宿醉头痛： 宿醉头痛是指大量饮酒后，次日清晨出现的因血管扩张而引起的弥漫性搏动性头痛。慢性酗酒者中，症状很轻，或不发生。 《甲乙经》：率谷治“醉酒风热发，两角眩痛”。 处方：泻太阳、率谷、风池 平补平泻足三里 于书庄医案一 苏某某，男，31岁，1987年初诊。 主诉：右偏头痛10余年，近2年加重。 病史：20岁时右头部被重物击伤，右眼眶局部淤血，几天后淤血被吸收，但出现右侧头隐痛，持续10余年，未予治疗。近两年来，右侧头部呈闪电样刺痛，多在午后、晨起时发作，阴雨天加重，每次发作持续30秒钟左右，疼痛重时用手指按压可减轻。查：神清。舌质红，脉弦细。Bp116/86mmHg. 诊断：头痛（脑外伤后头痛）瘀血阻络型。 治疗：活血化瘀，通经止痛。 取穴：膈俞、委中、阳陵泉。 操作：平补平泻，每日一次，留针20分钟。针刺2次后头痛缓解，又针刺3次以巩固疗效。随访3个月头痛再未发作。 按语：患者系外伤损络，血瘀气滞，阻塞脉络，虽未见舌质紫暗、脉涩之象，但根据其痛有定处，其痛如刺的症状来判断，是血瘀头痛无疑。治宜活血化瘀，通经止痛。膈俞乃血会，委中为膀胱之合穴，二穴配伍，活血化瘀；阳陵泉为筋会，足少阳之合穴，针之以疏通少阳经气而止痛。虽取穴少，但力专而宏。 于书庄【中国当代针灸名家医案】1，2 医案二 孙某某，女，50岁，1983年7月初诊。 主诉：前头痛7年。 病史：患者自述1975年秋吃凉地瓜后胃脘疼痛，饭过腹胀伴有前头痛，逐年加重，曾服用舒肝丸、附子理中丸、香砂六君子汤等中成药稍见好转，仍未根除，尤其前头痛如裹，绵绵不愈，又服用牛黄上清丸等药后，胃痛加重，腹泻肠鸣，近几个月来，前头痛更甚，。现症见：前头绵绵作痛如衰，头昏目眩，两眼视物不清，胸闷脘痞，呕吐痰涎，纳差，大便溏泻。每日2～3次。查：面色发黄，胃脘隐隐作痛。舌淡苔白腻，脉弦滑。 诊断：头痛-痰浊型。 治疗：健脾和胃，温中化痰。 取穴：中脘、公孙、内关、丰隆、足三里。 操作：平补平泻。共针3次，临床告愈。 按语：患者系属饮食不节，脾胃运化失调，痰浊内生，上蒙清窍。前头为阳明经所布，中脘为胃之募