课件：外科三甲复核准备工作联商会.pptVIP

目标八：防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。 3、这里要求准备科室的压疮的数据图。 说明：1、每年每季度的压疮病人均在减少 2、2013年比2012年同期的压疮病人发生均低 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。 1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。？ 2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。 2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。 特别是贵种药品时，一定要让患方查看——白蛋白！！ 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * 河池市人民医院 * 头脑风暴法要点 禁止批评 自由畅谈 延迟评判 成功要点 追求数量 - 不受任何限制，大胆地想象 - 尽可能标新立异与众不同 - 绝对禁止批评 - 尽可能多地获得设想，是它的首要任务 - 当场不对任何设想做出评价，既不否定，也不肯定 - 一切评价和判断都须延迟到会议之后 关于病历超期问题的管理会议 病历为什么要超期 张老师组认为： 艾老师组认为： 刁老师组认为： 李老师组认为： 护理管理小组认为： 科室秘书记录 会后得出 一致性 意见 控制择期病人收治 加强培训 绩效考核 预警管理 果断措施 整改成功 工具三：排列图 是对发生频次从最高到最低的项目进行排列而采用的简单图示技术。 帕累托原理：80%的缺陷是由20%的原因造成的。 关键的少数 普外科医生组旷会的原因分析 工具四、甘特图 是以图示的方式形象地表示出特定项目的活动顺序与持续时间 。 工具五：标杆管理 所谓标杆管理，是将产品和服务与最强大的竞争对手或者本领域领导者相比较的持续流程，通过借鉴先进的模式和理念，对本组织进行改造，创造出适合自己的最佳管理方式，是一种有目的、有目标的学习、模仿和创新过程。 标杆管理提供了一个清楚认识自我的工具，便于发现解决问题的途径，从而缩短自己与领先者的距离。 要点在于：学习——思考——创新 普外科的抗菌药物使用的DDD的情况 科室 住院医师 抗菌药物累积DDD数 住院天数 抗菌药物使用DDD 普外科 郭强 413 450 91普外科 王庆丰 336 381 88普外科 朱健伟 183 273 67普外科 马信奎 242 375 64普外科 王强 138 216 63普外科 许培培 282 456 61普外科 李建东 169 296 57普外科 梁平 166 412 40普外科 付林 29 96 30普外科 田彬 63 212 29普外科2013年的平均住院日的情况分析图 我科的目标任务 其他常用工具 检查表 流程图 趋势图 柱形图 散点图 直方图 散点图：表示一变量决定另一变量的关系 及两变量之间的相互关系。 普外科医疗质量与安全管理小组 普外科医疗质量与安全管理小组 科室诊疗质量与安全管理小组 科室病案质量管理小组 科室输血管理小组 科室药事管理与药物治疗学小组 科室护理质量与安全管理小组 科室临床路径管理小组 科室感染管理管理小组 科室设备管理管理管理小组 科室消防安全管理管理小组 科室负责人 科室护士长 患者参与医疗安全 条款3.10.1 3．10．1针对患者疾病诊疗，为患 者及其近亲属提供相关 的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确 理解与选择。 3．10．1．1 针对患者疾病诊疗，为患 者及其近亲属提供相关 的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确 理解与选择。 【Ｃ】 1．