课件：基础胰岛素应用.pptx

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用——中国专家指导建议》解读;前言;1;胰岛β细胞功能随着T2DM病程进展进行性减退;胰岛素替代疗法是T2DM控制高血糖的有效方法;基础胰岛素是权威指南共同推荐的胰岛素起始方案;中国T2DM起始基础胰岛素的现状存在多种问题;规范基础胰岛素在临床中的合理使用;2;基础胰岛素的分泌特点和作用机理;基础胰岛素的种类及其特点;甘精胰岛素能更好地模拟生理性基础胰岛素分泌;3;基础胰岛素的常见临床使用方案;口服降糖药 + 基础胰岛素;口服降糖药+基础胰岛素适用人群;适用人群一：高血糖伴明显高血糖症状的新诊断T2DM患者;血糖较高的T2DM患者采用OADs+基础胰岛素治疗显著改善血糖控制;血糖较高的T2DM患者采用OAD联合基础胰岛素β细胞功能显著改善，血糖缓解率更高;适用人群二：口服降糖药规范??疗血糖控制仍未达标者;OAD失败后起始基础胰岛素治疗可显著改善HbA1c;15项研究汇总分析显示OAD控制不佳起始基础胰岛素能有效控制血糖;适用人群三：部分正在接受预混胰岛素治疗的患者;预混胰岛素控制不佳转为OAD+甘精胰岛素血糖控制明显改善;预混胰岛素控制不佳转为OADs+甘精胰岛素有效控制FPG且胰岛素用量更少;预混胰岛素控制不佳转为OADs+甘精胰岛素患者治疗满意度显著提升;口服降糖药 + 基础胰岛素;第一步：如何起始？个体化地设定起始剂量;0.1-0.3U/kg低剂量起始，补充生理性基础胰岛素缺乏; 低起始剂量，安全可调节，可逐步加至最终用量0.5IU/kg;第二步：根据什么调整剂量？根据FPG进行剂量调整，促进A1c达标;;第三步：谁来调？怎么调？;医生可指导患者进行简便易行的自我胰岛素剂量调整;ATLAS研究：患者自我调整剂量组血糖均得到良好控制;基础胰岛素与不同口服降糖药联合方案特点与注意事项;基础胰岛素的常见临床使用方案;基础胰岛素 + 餐时胰岛素;基础胰岛素+餐时胰岛素适用人群;适用人群一：OADs+基础胰岛素治疗后，HbA1c仍不达标者;当OADs+基础胰岛素不能有效控制血糖时可增加1~3次餐时胰岛素;;基础联合餐???胰岛素方案, 改善HbA1c效果更优;适用人群二：多次预混胰岛素治疗，血糖控制不佳者;预混胰岛素?基础联合餐时胰岛素HbA1c显著改善;50;适用人群三：需短时间内纠正高血糖的糖尿病患者;基础胰岛素+餐时胰岛素治疗有助于缓解高糖毒性;胰岛素强化治疗可显著改善β细胞功能和胰岛素抵抗;基础胰岛素 + 餐时胰岛素;第一步：如何起始？起始方法;第二步：如何进行剂量调整？（一）逐步增加餐时胰岛素方案的剂量调整方法;第二步：如何进行剂量调整？（二）基础+餐时胰岛素的治疗方案的剂量调整方法;特别注意：低血糖时的剂量调整方案;4;老年糖尿病患者;GDM与糖尿病合并妊娠;围手术期患者;肠内/肠外营养患者;5;总结及展望;THANK YOU!;