课件：塞来昔布在围手术期镇痛中的应用.ppt

09/25/09 * 结果如图显示，围手术期应用塞来昔布显著降低术后早期的疼痛评分。 09/25/09 * 这张ppt显示了该研究的另一项核心研究结果，如图显示，围手术期应用塞来昔布组较术后单用组显著降低术后阿片类药物用量。 09/25/09 * 另一项研究结果，如图显示，主要的评估标准时术后主动屈膝90度的平均时间，结果显示，围手术期应用塞来昔布组可显著缩短术后关节功能的恢复时间。 09/25/09 * 这是另一项新近发表的关于塞来昔布超前镇痛相关的研究。 纳入人群：148例因OA需行TKA患者 给药方案 塞来昔布组(n=37)：术前3d起给予塞来昔布200mg BID，术后6h患者可进食后给予400mg，4h 后可再次服用200mg(24h内总剂量不超过800mg)，次日起200mg BID 镇痛泵组(n=37)：术后麻醉作用消失前即开始给药，持续至术后2d 度冷丁组(n=37)：术后给予度冷丁1mg/Kg肌肉注射，两次间隔时间为4~6h 塞来昔布+度冷丁组(n=37)：塞来昔布给药时间及给药剂量与塞来昔布组组完全一样，术后按需要给予肌注度冷丁(首次剂量为50mg，4~6h后再次使用，酌情定量)。 评估指标： 疼痛视觉模拟评分(VAS) 09/25/09 * 核心研究结果显示，塞来昔布联合阿片类药物围手术期应用可显著降低患者术后早期的疼痛评分。 09/25/09 * 在发挥有效镇痛疗效的同时，其不良反应的发生率远低于度冷丁和镇痛泵组，显示了良好的安全性。 09/25/09 * 此外，在对术后1-2d镇痛方案患者满意度的调查中，我们不难看出塞来昔布组也显示了最高的满意度。 09/25/09 * 2项研究均在术后前3天给药，并配合术后200mg bid给药，研究结果显示： 塞来昔布具有良好的超前镇痛作用 较单纯术后使用可明显减轻术后早期疼痛 减少阿片类药物用量 加快关节功能康复 增加患者对手术的满意度 09/25/09 * 接下来我通过研究来给各位老师介绍一下西乐葆用于围手术期镇痛疗效方面的信息。 09/25/09 * 首先，我介绍一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照平行研究。 该研究纳入200名患者接受关节镜全半月板切除术或部分切除术的患者作为受试者。 随机分为2组，其中塞来昔布组(n=99)：400mg，术前1h使用；此后200mg BID ；安慰剂组(n=101)，2组患者术后每4-6hs允许服用1-2片重酒石酸二氢可待因酮 5mg/对乙酰氨基酚500 mg ，阿片类药物按需服用。 如图所示：这张幻灯片通过VAS疼痛评估量表(视觉模拟评分：一种疼痛评分方法，0为无痛，10为剧烈疼痛。平均VAS评分变化越大，疼痛缓解越显著)，评估单用阿片类药物及塞来昔布与阿片类药物联合使用的疗效。 研究结果显示，阿片类药物联合塞来昔布用于围手术期镇痛效果优于单用阿片类药物。 参考文献： Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg 2006;22:635-642 * 09/25/09 * 现在给各位老师介绍的是一项项前瞻性、随机、观察者盲、对照研究。纳入80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天 这张幻灯片通过评估VAS评分，评估关节主动活动度 如图所示：两组在年龄，术前关节主动活动度，手术持续时间，术中出血量相似的情况下，塞来昔布组与对照组相比，术后72小时，塞来昔布组关节主动活动度显著提高[40.8°±17.3° vs. 25.8°±11.5°，p = 0.01(day 1)；60.7°±18.1°vs.45.0°±17.3°, p = 0.004 (day 2); 77.7°± 15.1° vs. 64.3° ± 16.9 , p = 0.004 (day 3)] 研究说明：全膝关节置换术围手术期使用塞来昔布显著增加前3天关节自主活动度，增强患者机能恢复 参考文献： Yu-Min Huang et al. BMC Musculoskeletal Disorders 2008;9(77):1-6 09/25/09 * 接下来，介绍一多中心、随机双盲、安慰剂对照研究。共200例接受膝关节半月板切除术的患者随机分入塞来昔布组(n=99)或安慰剂组(n=101)。患者于术前1h服用塞来昔布400 mg或安慰剂，术后按需服用单剂量的塞来昔布200 mg或安慰剂。两组患者术后均按需服用阿片类药物(二氢可待因5 mg/对乙酰氨基酚500 mg) 如图所示：与安慰剂相比，术后8~12小时，关节屈曲90°时，塞来昔布