课件：徒手心肺复苏操作流程设计.pptVIP

启动EMS 启动紧急救护系统 呼救：“快来人，抢救病号！帮忙拨打急救电话!” THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 A.畅通气道→B.人工呼吸→C.胸部挤压 原有步骤 修改后步骤 早期CPR 体位正确 部位正确 手法正确 姿势正确 过程正确 胸外心脏按压要求 摆复苏体位 要求：去枕平卧，头、颈、躯干及下肢在同一直线，双上肢置于躯干的两侧，同时暴露胸壁。 找按压部位 要求：双侧乳头连线中点 手法（掌跟） 姿势 要求：肩、肘、腕在同一条垂线上， 以髋关节作为支点，用上身力量按压 过程 要求：垂直、用力、快速、均匀、持续 人工呼吸 （清理气道） 吹气（吹/停1:1） 按压通气比=30:2 评估复苏效果 以30:2的次数比例交替进行5个周期的按压与人工呼吸后，再次评估患者的循环、呼吸情况（方法同前）。 报“心跳恢复、有自主呼吸、抢救成功” 后续急救理念 （摆恢复体位——侧卧位） 其它 （2010.CPR操作流程设计） （进场） ↓ 评估周围环境 ↓ 判断：意识→心跳、呼吸 ↓ 呼救 ↓ 复苏体位→按压→清理呼吸道→吹气 ↓ 按压/通气（30:2）5个循环后复评 ↓ 恢复体位 ↓ （退场） 3个判断 3个注意 3个动作 谢谢大家！！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 本“指南摘要”是对《2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》一些重要问题和变更的总结。《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。 1966年首次召开会议，制定CPR标准；1973-1976-1985-1992 AHA会议；1993年成立国际心肺复苏联盟ILCOR；2000年ILCOR主办第1次大型会议，制定CPR国际指南。 指南71sudden cardiac arrest，SCA 原则：越早实施越好. 关键：准确的评估、正确的干预。需要正规的培训！ 美国， 超过2000万受训，我国，受训人员严重短缺。 挽救生命最关键的BLS步骤是——立即识别SCA和启动EMS;早期CPR及对室颤者迅速除颤。 关键是“早”\核 心：复苏流程化\ 技术规范化\操作标准化 指南71 指南71 2010指南有个重要改变就是通气前就要开始胸外心脏按压。人工呼吸要求：1、每次通气时间要在1秒以上；2、足够潮气量以保证胸廓抬起；3、按压通气比例30:2.4、一旦建立高级气道支持，2名施救者就不再需要在通气时暂停胸外心脏，按压通气各自按要求的进行（按压至少100次/分，呼吸8-10次/分即每6-8秒1次。）（注意指南49页） 除颤流程：1、打开AED；2、遵循提示操作；3、放电后立即继续胸外心脏按压。 指南71sudden cardiac arrest，SCA 原则：越早实施越好. 关键：准确的评估、正确的干预。需要正规的培训！ 美国， 超过2000万受训，我国，受训人员严重短缺。 挽救生命最关键的BLS步骤是——立即识别SCA和启动EMS;早期CPR及对室颤者迅速除颤。 关键是“早”\核 心：复苏流程化\ 技术规范化\操作标准化 人工循环机理——心泵（直接挤压心脏）；胸泵（胸内压的变化）。 * 因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为 C-A-B-D（首先做胸外按压）。尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。仔细追究其理由有下列三个：第一个理由：最主要的原因在于，绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上；而在各年龄段的患者当中，发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停，且初始心律往往是心室纤颤（VF）或无脉性室性心动过速 （VT）。对于抢救这些患者来说，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期电击除颤。但在原A-B-C-D程序中，当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩短通气延误的时间（也就是说，当第一施救者做首轮 30 次胸外按压的时候，另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸；如果为婴儿或儿童进行复苏，延误时间则会更短）。大量证据证明，延误或者中断胸外按压将明显降低复苏成功率和出院生存率，而过度通气会加重中枢神经损害，说明心脏按压比人工通