慢性病患者的保健护理.pptVIP

慢性病患者的保健护理 学习目标 名词 原发性高血压、高血压危象、高血压脑病、冠心病 心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、短暂性脑缺血发作 掌握慢性病的危险因素及心脑血管意外的诱发因素 熟悉慢性病的临床特点 能够指导慢性病病人进行日常自我保健 预防体位性低血压 预防心脑血管意外 建立良好的生活方式 康复锻炼的方法 院前救护 糖尿病病人的饮食、运动指导 早期发现恶性肿瘤的征兆 思考如何开展社区慢性病的预防与控制 一、高血病患者的保健护理 高血压病危险因素 超重 膳食高盐 中度以上饮酒 其它相关因素:吸烟、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病和胰岛素抵抗、心理压力等 高血压是脑卒中、冠心病的危险因素。 高血压病临床特点 起病缓慢，部分患者无症状 一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于情绪波动、精神紧张或劳累后出现 后期有器管损害的表现 少数出现高血压危象或高血压脑病的表现 恶性高血压或急进型高血压 高血压危险度分级与处理 低度危险组 高血压1级，不伴有高脂血症、糖尿病、吸烟、老龄等 以改善生活方式为主，如6月仍无效，再给药治疗 中度危险组 高血压1级，伴1～２个危险因素或高血压２级不伴有或伴有不超过２个危险因素者 治疗除改善生活方式外，给予药物治疗 高度危险组 高血压1～２级伴至少３个危险因素者，必须药物治疗。 极高危险组 高血压３级或高血压１～２级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病） 尽快给予药物治疗 高血压病治疗 使血压下降达到或接近正常范围 中、青年或合并糖尿病者，控制在130／85或120/80以下 老年患者，宜控制在140／90mmHg以下 预防或延缓靶器官损害 一般需长期甚至终身治疗 药物和改善生活方式同步进行 高血压病治疗常用药物与副作用 利尿剂 价廉，适用于收缩期高血压和肥胖的高血压 不适宜痛风、高脂血症及糖尿病患者 长期应用易引起低血钾等 β－受体阻滞剂 降低血压，减慢心率 适用于年轻人和心率偏快者 心动过缓、传导阻滞、哮喘者禁用?? 高血压病治疗常用药物与副作用 钙拮抗剂??? 不降低重要器官的血液供应 对血脂、血糖的代谢没有影响 适用于老年高血压和已有心脑肾损害者 常见的不良反应有面红、头痛、心率↑、脚踝水肿 血管紧张素转换酶抑制剂 对血脂和血糖的代谢没有影响 对肾脏有保护作用 高血压合并心力衰竭和糖尿病的理想首选药物 有咽痒干咳的不良反应 高血压病的社区预防 推进健康促进规划 知识传播：减重,合理膳食,运动,限酒 环境改变:建运动场所,减肥戒烟门诊等 行为干预:戒烟,盛3克食盐的小调匙，计步器 早期发现患者 高血压病人的正确治疗 高血压患者的日常保健 健康教育：确认危险因素,遵嘱服药，坚持血压监测 指导正确测血压：定体位、肢体、血压计、时间、方法 控制体重：控制能量摄入、增加能量消耗 指导运动 3～5次/周，30分/次左右，心率达到170-年龄 自觉精神愉快，睡眠、食欲良好 步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科 注意个体差异，循序前进 避免的剧烈活动而诱发脑卒中等 高血压患者的日常保健 饮食指导：低胆固醇、低盐(每日食盐量＜6克)、少糖、低饱和脂肪、高膳食纤维饮食 戒烟，多饮水 保持良好的心态,学会控制情绪 防脑血管意外：规律的生活，充足的睡眠，防受寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激 预防体位性低血压 利用社区及家庭有利的资源，督促患者建立健康行为，定期体检 做好院前急救 预防体位性低血压 卧位、坐位→站立 慢，夜间起床尤要注意缓慢 站立前先作适当的肢体活动 在服药后最初几个小时，避免长时间站立 尽量选择在休息时间内服药：睡前服药 首次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体位性低血压 二、冠心病患者的保健护理 冠心病（coronary atherosclerotic heart disease） 冠状动脉粥样硬化性心脏病 指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病 心绞痛型和心肌梗塞型是常见类型 冠心病的危险因素 高脂血症 胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯↑ 载脂蛋白B及脂蛋白а↑ 高密度脂蛋白↓ 载脂蛋白A-Ⅰ和A-Ⅱ↓ 高血压 糖尿病 吸烟 冠心病的社区预防 健康教育:良好的生活方式，坚持运动、合理膳食、不吸烟、防肥胖及高血脂, 戒烟限酒 管理高危人群：早发现高危人群，建立健康档案，定时测量血压、血脂、血糖、心电图，实施健康干预，防疾病进展 冠心病患者的日常保健 指导运动（见教材） 预防心绞痛与心肌梗塞 保持乐观情绪，减少应激，学会放松自己 戒烟酒，多饮水 合理膳食，不过饱 生活有规律