中成药的合理使用1.pptVIP

三、中成药的合理使用 （3）孕妇及儿童使用中成药 孕妇使用中成药 妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，慎重使用 中药注射剂；应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。 可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药，为妊娠禁忌。 此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。 可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物。 这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。 三、中成药的合理使用 儿童使用中成药的原则 应注意不同年龄阶段生理特殊性，合理用药。 宜优先选用儿童专用中成药，应根据说明书推荐剂量选择相应药量。 非儿童专用中成药应结合具体病情，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人 量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量 相差不大即可。 儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采 取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。尽 量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。 三、中成药的合理使用 (4) 安全使用中药注射剂，应做到： 用药前应询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，合理选择给药途径。 能口服给药的不选用注射给药；能肌内注射给药的不选用静脉注射或滴注给药；必须静脉注射或滴注的应加强监测工作。 中药注射剂应按照药品说明书使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 加强用药监护。 用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 四、?中成药的临床应用 四、?中成药的临床应用 中成药分类的方法较多，按中成药的功效可分为以下20类： 1.解表剂 辛温解表、辛凉解表、扶正解表。 2.泻下剂 寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。 3.和解剂 和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。 4.清热剂 清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血两清。 5.祛暑剂 祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。 6.温里剂 温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 7.表里双解 解表攻里、解表清里、解表温里。 8.补益剂 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。 四、?中成药的临床应用 11.固涩剂 固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。 12.理气剂 理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。 13.理血剂 活血（活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨）、止血（凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止血）。 14.治风剂 疏散外风、平熄内风。 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。 17.祛痰剂 燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。 18.止咳平喘剂 清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳、温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。 活血化瘀中成药 活血化瘀疗法是临床上运用极其广泛的中医治疗手段。 活血化瘀药——凡以通畅血行，消散瘀血为主要作用，用于治疗瘀血证的药物。 瘀血证——痛如针刺，固定不移，舌质紫黯，舌下络脉迂曲或粗大，脉涩。 西医机理——抗凝、改善微循环。 使用现状 活血化瘀类中成药已经成为处方的主流用药之一，占常用中成药的六分之一以上。 剂型齐全——注射剂、片剂、胶囊剂、口服液剂、颗粒剂、丸剂（含滴丸）、气雾剂 、外用膏剂等十余种。 治疗领域——循环系统、呼吸系统、运动系统、神经系统、生殖系统、泌尿系统等。 使用医师——西医占多数，在辨证论治、合理配伍、辨别药性等方面存在困难和缺陷，成为合理用药的一大隐患。 冠心病 冠状动脉粥样硬化 血管腔狭窄或阻塞 心肌缺血缺氧或坏死 抗血小板-阿司匹林 胸痹 心脉痹阻不通 不通则痛 活血化瘀 主要病机 辨证论治——辨瘀求因，从因活血 瘀血阻络证——活血化瘀 气滞血瘀证——理气活血 气虚血瘀证——益气活血 阴虚血瘀证——滋阴活血 气行则血行，气滞则血瘀 气为血之帅 阴津耗伤，心脉失濡 丹七片 川芎、