课件：心绞痛病人的护理.pptVIP

护理措施 （二）、 生活护理 1 ）给病人一个安静、舒适的生活环境，避免过于嘈杂。 2） 寒冷季节注意保暖，避免冷风刺激。 3 ）生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，节制房事。 4 ）洗澡时间不宜过长，不在饱餐和饥饿时洗澡，水温应与体温相适应。 5 ）保持大便通畅，避免用力排便或屏气等动作。 护理措施 （三）、用药护理 1、硝酸酯类药物：不良反应有头晕、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。第一次用药时，应平卧，必要时吸氧。 2、β受体阻滞剂：应从小剂量开始，停药时逐渐减量，支气管哮喘、心力衰竭、心动过缓者禁用或慎用。 护理措施 （四） 、心理护理 精神过度兴奋或紧张，均可诱发心绞痛的发作。故应嘱患者多参加一些健康有意义的娱乐活动，经常听一些轻柔舒缓的音乐，遇事冷静，尽量保持情绪的稳定，给予或协助其获得心理支持，必要时可给予镇静剂。 护理措施 （五）、饮食护理 1） 限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。 2） 多吃蔬菜水果和菌藻类食物 3） 少饮酒及咖啡，多饮茶，尤其是绿茶和乌龙茶因有降低血脂的作用，可以经常适量饮用。 4 ）限制钠盐摄入，控制热能，防止肥胖 5） 建立良好的膳食制度 健康教育 1 运动指导 合理安排运动锻炼，保持经常的、适度的体力劳动或进行步行、慢跑、轻便体操、太极拳等锻炼，可提高耐力，促进侧枝循环建立，减少心绞痛发作。 要尽量避免有闭气动作的活动及剧烈运动，如举重、握持等。 活动的量及种类必须根据年龄及自身体质情况量力而行，并制定合理的锻炼计划。 健康教育 2、急救及药物指导 教会患者及家属掌握心绞痛发作的一般表现，以免延误病情。 为预防心绞痛发作，平时应坚持服用抗心绞痛药物。外出时需随身携带硝酸甘油以应急(硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换一次)， 并定期到医院检查心脏功能。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心绞痛病人的护理 心内科 严惠韵 2015年3月20日 学习内容 概述 病因、发病机制 临床表现、实验室检查 防治 护理措施 概述 Summary 定义 ： 心绞痛（Angina Pectoris）是由 于冠状动脉供血不足，导致一时性心肌缺血缺氧所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。 诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、 急性循环衰竭、吸烟等为常见的诱因。 病因： 对心脏予以机械性刺激并不导致疼痛，但心肌缺血与缺氧则导致疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。 发病机制： １、心肌缺氧：缺氧的心肌产生过多的酸性代谢产物刺激神经末梢产生痛觉。 ２、牵 涉 痛：分布于心脏的自主神经和某些分布于体表的躯体感觉神经共同进入大脑（1～5胸神经）产生牵涉痛。 病理解剖及病理生理： 冠状动脉面积减少75％时可产生临床症状 85％有狭窄 15％无狭窄 冠状动脉痉挛， 小动脉病变， 血红蛋白和氧的解离异常， 交感神经张力增高, 心绞痛的形态 1.稳定型心绞痛 2.不稳定型心绞痛 3.变异型心绞痛 稳定型心绞痛 在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 冠状动脉 粥样硬化 冠状动脉 狭窄 心脏负荷增加 心肌供血不足 代谢产物积聚 疼痛 1、稳定型劳力性心绞痛 发作稳定，最常见 2、不稳定型心绞痛 除稳定型心绞痛以外的心肌缺血所引起的缺血性胸痛的统称（仅变异型心绞痛尚保留）。 是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。 3、变异型心绞痛：常于安静时发作，半夜或清晨常见，发作时疼痛剧烈，历时较长，伴短暂的ST段抬高，发作与冠状动脉痉挛有关。 临床表现： 1、心绞痛疼痛的特点： A、部位：胸骨后及心前区，手掌大小，界限不清，可放射至左肩，左臂内侧，胸骨上窝或颈、咽及下颌部。 B、性质：压迫，发闷或紧缩感，偶有濒死的恐惧感。往往被迫停止原来的活动。 C、持续时间：一般3～5分钟。 D、缓解因素：休息，舌下含服硝酸甘油3～5分钟。 临床表现