课件：性激素六项.ppt

谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 从青春期到生育期，在到更年期的全面关怀 * 性激素报告单解读及其临床意义 黄体期 每个人的时间大致都相同，也就是排卵日到下一次的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右就是月经来潮日。 绝经期 仅仅是指月经绝止不行 性激素报告单解读及其临床意义 妊娠期 亦称怀孕期，生理学名词。是胚胎和胎儿在母体内发育成熟大过程。从妇女卵子受精开始至胎儿及其附属物自母体排除之间的一段时间。为了便于计算，妊娠通常从末次月经的第一天算起，约为280天（40周）。由于卵子受精日期很难绝对准确，实际分娩日期与推算的预产期可以相差1--2周，临床上将妊娠37周至42周之间，均列为足月妊娠。 性激素报告单解读及其临床意义 1、如何解读性激素六项报告单 性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。一般均在早晨8点取血。女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。在血清性激素测定结果的评价中，应注意可能存在的干扰因素。甲亢、肝硬化等疾患时，肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多，血清中睾酮、雌二醇总浓度升高，但能发挥作用的游离部分可能并无变化。而甲减、极度营养不良及多种严重疾患时，可减少SHBG合成，产生相反的影响。女性使用避孕药除因其所含的性激素可能干扰下丘脑、垂体的反馈调节外，还可因所含雌激素诱导SHBG的合成，产生影响。 性激素报告单解读及其临床意义 1、如何解读性激素六项报告单 性激素六项检查结果的判读以及各个指标异常所代表的临床意义: 1.1 FSH和LH 基础值为5~10IU/L正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 性激素报告单解读及其临床意义 1.1 FSH和LH 1.1.1 FSH、LH 增高常见于性腺原发性病变,如卵巢功能早衰,性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性(真性)性早熟。 1.1.2 FSH、LH降低 主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性(假性)性早熟。 性激素报告单解读及其临床意义 1.1 FSH和LH 1.1.3 垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者,因腺瘤类型不同,血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变 FSH瘤主要表现为FSH增高,LH可正常;LH瘤者,LH明显增高,FSH降低;FSH/LH瘤者,FSH和LH皆增高。 1.1.4LH/FSH3表明LH呈高水平，FSH处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合症。 性激素报告单解读及其临床意义 1.1 FSH和LH 1.1.5 单纯性LH升高 见于PCOS、卵巢功能衰退、真性卵巢发育不全、Turner综合征、席汉氏综合征、垂体腺瘤术后、子宫内膜异位症。 1.1.6单纯性LH降低 见于长期口服避孕药、垂体、下丘脑性闭经等 1.1.7FSH、LH异常高值或仅FSH高——卵巢性闭经 性激素报告单解读及其临床意义 2.1 P 基础值一般1ng/ml 正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均(0.6~1.9)nmol/L,一般10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达(47.7~102.4)nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 性激素报告单解读及其临床意义 2.1.1 正常妇女月经周期中,血中孕酮含量以黄体期最高,卵泡期最低。利用动态检测,有助于判定排卵期,了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。 2.1.2 正常妊娠自第11周开始,血中孕酮含量升高,至35周达高峰,可达80~320μg/L。先兆流产时,孕酮仍为高值;若有下降趋势,则有流产之可能。多胎妊娠时,孕酮增高。 性激素报告单解读及其临床意义 2.1.3 孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。 2.1.4 孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良,多囊卵