低钾血症中血钾浓度与肢体肌力的相关性以及治疗.docxVIP

低钾血症中血钾浓度与肢体肌力的相关性以及治疗 刘碧萱（上海监狱总医院内科 201318） 【摘要】目的 探讨低钾血症中血钾浓度与肢体肌力的相关性以及治疗。方法总 结123例于2011年7月至2012年7月以低钾血症为首要诊断收治入院的患者的 病史资料进行回顾性分析。结果血钾浓度与肢体肌力有一定的相关性，血钾及 症状恢复正常时所需的时间所需补钾的总量。治疗中加入门冬氨酸钾镁对低钾 血症的治疗没有获得收益。用氯化钾加入牛理盐水中治疗与部分加入葡萄糖液中 无明显差异。结论 低钾血症患者轻度低钾及中度低钾上、下肢肌力以3、4级为 主，而重度低钾上、下肢肌力以4、5级为主。至血钾正常所需时间最长为43 小时，补钾总量为39克，至血钾正常所需补钾总量为47.5克，所需时间为34 小时。血钾浓度越低，所需补钾总量越多，所需时间越长。临床上对低钾血症患 者常给予同时补镁，但木研究中有30例补充门冬氨酸钾镁，较对照组在平均补 钾量及平均补钾时间上无统计学意义，提示低钾血症患者并不一定常伴低镁血症。 静脉点滴0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液均可使血钾降低，给予葡萄糖后，可刺激 胰岛素的分泌，同时伴糖原的异牛作用（结合钾），可使血钾浓度降低。大量摄 入钠，细胞外液钠浓度升高，细胞内外钠浓度差增大，通过被动弥散，使细胞内 的钠浓度升高，激活NA+-K+ATP酶，使钾转运至细胞内，降低血钾。在治疗低钾 血症时，将钾盐放在0.9%氯化钠液中（钠浓度高于血钠浓度）静脉快速滴入可 能会使血钾更低。建议在心电监护及实验室检查结果的随访下，用微量泵控制速 度进行高浓度静脉补钾。 【关键词】低钾血症血钾浓度肌力治疗 【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2012） 25-0105-03 Hypokalemia in serum potassium concentration and limb muscle force and the treatme nt. Sha nghai pris on Gen era I Hospital Departme nt of inter nal medici ne Liu Bixuan 201318 【Abstract] Objective To investigate the hypokalemia in serum potassium concentration and limb muscle force and the treatment? Methods 123 cases from 2011 July to 2012 July with hypokalemia as a primary diagnosis of patients admitted to the medical history data were retrospectively analyzed. Results the serum potassium concen trati on and limb muscle force has certai n re leva nee, serum potassium and symptoms returned to normal when the time required for the total amount of potassium supplement. Treatment with potassium magnesium aspartate on hypokalemia treated without ben efit. Potassium chloride is added into physiological sailne treatment and add no differences in glucose solution. Conclusion hypokalemia in patients with mild and moderate to low potassium, low potassium, muscle st re ngth of lower limbs in 3, level 4, and severe hypokalemia, muscle st re ngth of lower limbs in 4, 5 main level. Normal serum potassium to the time required for a maximum of 43 hours, a total of 39 grams of potassium, and normal serum potassium potassium required a tota