β受体阻滞剂在稳定型冠心病治疗中的应用.pptx

β受体阻滞剂在稳定型冠心病治疗中的应用;目 录;心绞痛/心肌缺血危害严重;我国稳定型冠心病面临三大挑战！;流行病学研究调查显示，中国CCSⅢ-Ⅳ的患者比例高达24.2%，近1/4为重度心绞痛患者;研究还显示，中国心绞痛患者每周心绞痛发作次数高达4.5，高于其他国家;CLARIFY研究显示，我国稳定型冠心病患者静息心率≤60 bpm的比例仅13.7%;REST研究表明，β受体阻滞剂使用率高达91.3%，而住院冠心病患者静息心率达标率仅35.9%;REST研究调查进一步表明，β受体阻滞剂的使用剂量不足40 mg;我国稳定型心绞痛患者服用美托洛尔的平均剂量仅35.9mg，不足欧洲国家平均剂量的1/2;目 录;β受体阻滞剂抑制交感过度激活改善心肌缺血，延缓冠心病进程;具有法律效力的用药依据：基于循证医学证据，药品说明书推荐心绞痛患者起始95mg;第七版Braunwald心脏病学推荐心绞痛患者美托洛尔缓释片起始100 mg治疗;NEJM发表临床实践文章，建议心绞痛患者可以直接起始100mg琥珀酸美托洛尔;美托洛尔缓释片100mg降低稳定型心绞痛患者每周心绞痛发作次数84%，缺血发作78%;琥珀酸美托洛尔缓释片95mg有效改善稳定型心绞痛患者心肌缺血总负荷*;起始100mg美托洛尔可降低稳定型心绞痛患者缺血发作频率高达63%，显著优于地尔硫卓;200mg琥珀酸美托洛尔缓释片可提高稳定型心绞痛患者运动耐量达38%;稳定型冠心病患者服用美托洛尔200mg/d治疗，5年内的累积死亡率仅5.4%，与维拉帕米相当;;专家共识，β受体阻滞剂为稳定型冠心病的基石;中国指南推荐，给予足量BB，才能预防心绞痛发作美托洛尔缓释片的使用剂量可达200mg;目 录;琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度平稳100-200 mg美托洛尔缓释片均在治疗窗1内，安全性良好;美托洛尔缓释片对心率控制较平片更平缓100 mg缓释片最大运动心率降幅仅12.6%，低于平片的23.3%;研究表明，琥珀酸美托洛尔缓释片对心率的降幅不具剂量依耐性;190mg琥珀酸美托洛尔缓释片，不会增加窦性心动过缓和Ⅱ度房室传导阻滞发生率;190mg琥珀酸美托洛尔缓释片对糖脂代谢无显著影响;小 结