生命体征观察.pptVIP

呼吸的测量 1.保持诊脉手势，观察病人胸部或腹部起伏（一起一伏为一次呼吸） 2.测量30s，将所得值乘以2，即为呼吸频率，如病人呼吸不规则及婴儿应测1min。 3.危重病人呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况，计数1min。 注意事项：测呼吸时应转移病人注意力，使其处于自然的呼吸状态，以保持测量的准确性。 * 生命体征的观察与护理 * ------1实习生少平 生命体征 (Vital Signs) 体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure) 血糖（blood glucose） * 体温的观察及护理observation and nursing of temperature * 学习目标： 1、掌握正常体温的范围、发热的护理以及体温的测量和注意事项。 2、熟悉体温计的消毒与检测。 * 一、体温的产生与调节 体温：也称体腔温度，是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。 皮肤温度也称体表温度，可受环境温度的影响且低于正常温度。 * 体温测量目的* 1.判断体温有无异常。 2.动态监测体温变化，分析热型及伴随症状。 3.协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 * 正常体温及生理变化 部位 平均温度 正常范围 口温 37℃ 36.3～37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ * 异常体温的观察 体温过高又称发热： 指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高 。 判断标准: 腋温37℃,口温37.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上 。 原因：感染性发热、非感染性发热 * 一、体温测量 低热 37.3～38.0℃ （99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉） 超高热 41.0℃以上 （105.8℉以上） 过低 35.0℃以下 发热的判断（以口腔温度为例） 二、体温测量注意事项 【注意事项】 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 二、体温测量注意事项 【注意事项】 避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次 【健康教育】 向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性 介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项 教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力 异常体温的护理 发热患者的护理： 降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 增进病人舒适，预防并发症 保证休息 心理护理 * 五、体温的测量 体温计的主要种类：水银体温计、 电子体温计 、可弃式体温计、 红外成像快速测温系统 水银体温计 mercury thermometer 最常用 腋表 口表 肛表 * 电子体温计 可弃式体温计（化学点式体温计） 电子耳温计（耳式红外测温计） * 腋温测 (axillary temperature) 肛温测量 (rectal temperature) 口温测量 (oral temperature) * 口温：进食、进水30分钟后再测 如不慎咬破体温计，应 1、立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 2、口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收。 3、病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。 腋温：擦干腋窝 肛温：坐浴30分钟以后再测 不同方法的注意要点 * 1、口腔测温法 部位：舌系带两侧的舌下热袋  时间：3 ~ 5min 2、腋下测温法 部位：腋窝深处 时间：10min 3、直肠测温法 部位：肛门内3—4cm 时间：3min 不同部位的测量时间 * 脉搏的观察与护理 脉搏：在每一个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内压力发生周期性变化，导致动