课件：肿瘤标志物的临床应用.pptVIP

① 前列腺癌患者升高，但大约25%患者并不升高 而大约有50%的良性前列腺疾病患者PSA水平增高。 为增加PSA对前列腺癌检测的敏感性和特异性，可使用 PSA年龄特异性参考范围， PSA密度、PSA速率、 f-PSA/t-PSA比值等； ② t-PSA在 4.0～10.0 μg/L称 灰区 PSA 的临床应用 参考范围： t-PSA 4.0 μg/L， f-PSA 0.8 μg/L， f-PSA/t-PSA 25％ 人绒毛膜促性腺激素 （human chorionic gonadotrophin，HCG） 由在妊娠期有胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白。 半衰期12～20小时 HCG由α和β两个亚基组成，α亚基也是FSH、LH和TSH的组成部分，β亚基仅存在于HCG中. 在异常情况下，恶性肿瘤也可产生hCG。 4. 激素类肿瘤标志物 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、恶性病变 滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-HCG异常升高，可达100万IU/L，阳性率100% 非精原细胞性睾丸癌β-HCG低度升高（常和AFP同时升高），70％ 精原细胞瘤β-HCG也有升高，10％ 其他肿瘤如乳腺癌、胃肠道癌、肺癌等也可见升高。 β-HCG 的临床应用 2. 良性病变 良性疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等hCG也可见增高。 3 妊娠 异常妊娠与胎盘功能的判断。 流产诊断与治疗 β-HCG 的临床应用 5. 蛋白质类肿瘤标志物 1965年由Richter等人从肿瘤组织中分离出，为铁储存蛋白，分子量460~550kD，铁蛋白是判断体内是否缺铁的敏感指标。 SF升高还与肿瘤有关，癌细胞具有较强合成铁蛋白的能力，因此也是一种肿瘤标志物。 肝癌中约有76%的患者增高，与AFP联合，肝癌检出率可增高到93.6% 辅助诊断肺癌，31%的患者增高，早期较低. 假阳性：输血、铁剂治疗或肝功能紊乱 ⑵ 铁蛋白（ ferritin , Fer) ① 各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。 ② 各种炎症感染、急性心肌梗死、反复输血等，见SF升高。 ③ 铁蛋白 12 μg/L 时即可诊断为缺铁。是诊断隐性缺铁性贫血的可靠指标。 SF 的临床应用 肿瘤标志物 参考值 相关肿瘤 CA 50 24 kU/L 胰腺癌、结肠癌、胃癌等 CA 72-4 6 kU /L 胃癌、粘液性卵巢癌等 CA 242 20 kU /L 胰腺癌、结肠癌、胃癌等 前列腺酸性磷酸酶（PAP） 2.0μg /L 前列腺癌 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） 1.5μg /L 宫颈癌、肺和头颈部鳞癌等 组织多肽抗原（TPA） 80U/L 膀胱癌、前列腺癌、消化道 恶性肿瘤 细胞角蛋白19片段 3.3μg /L 非小细胞肺癌（NSCLC） （CYFRA21-1） 唾液酸 1.8 mmol/L 肺癌、胃癌、黑色素瘤等 6. 其它常用肿瘤标志物 肿瘤标志物的临床应用 ⑴ 高危人群的筛查 ⑵ 肿瘤的辅助诊断 ⑶ 肿瘤治疗效果的评价 ⑷ 肿瘤复发的监测和预后判断 标志物 AFP、SF、 CEA、CA19-9 1 肝癌四项 1 CA72-4 CEA CA19-9 CA242 2 胃癌 CEA、NSE、 CYFRA21-1、 CA125、SCC 3 肺癌 F-PSA 、T-PSA F/T 4 前列腺癌 CEA 、CA19-9 CA50 5 结肠、直肠癌 CEA 、CA19-9 CA50、CA12