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儿童难治性癫痫临床相关问题 李胜先（湖北省红安县人民医院小儿内科 湖北红安438400） 【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 28-0030-03 癫痫是一组由于脑部神经元突然、间歇性及病理性异常放电引起的慢性 疾病，其患病率为0.3%?0.6%,是儿童期第一位脑部慢性疾病。绝大多数癫痫 患儿通过规范而系统的抗癫痫药物（AEDS）治疗可控制发作乃至治愈，但仍有 少数（约20%）不能有效控制，医学上称为难治性癫［1］。 国外通常将2种以上药物，持续治疗18个月，发作仍在1次/月以上者 称为难治性癫痫，目前国内普遍承认的儿童难治性癫痫的诊断标准为：对于已正 确诊断的癫痫患儿，应用正规AEDS （2种以上）合理治疗6个月至1年，发作 仍未能减少50%者为儿童难治性癫痫。 儿童难治性癫痫的诊断方法 病史与体格检查:⑴病史：应注意询问起病年龄、有无发作先兆、发 作时表现、起始部位、意识状态、发作后的情况及治疗经过等，注意发作的环境 和诱因，如好发时间（昼或夜），与声、光的关系。⑵体格检查：应仔细进行体 格检查，特别是头面部、皮肤和神经系统的检查。仔细的皮肤检查对结节性硬化、 神经纤维脑、脑血管瘤的诊断有重要意义。神经系统检查的目的有二：一是确定 有无大脑损害的定位体征，特别是在发作后不久更有意义;二是检查记忆、智力， 有助于了解患儿的