1份气管插管意外脱管的应急预案演练.docVIP

ICU2015年1月份气管导管意外脱出的应急预案演练 预案名称 气管导管意外脱出的应急演练 演练地点 ICU 组织部门：ICU 总指挥：陆雪华 演练时间 2015-01-18 演练培训对象 □全部■N0级■N1级■N2级■N3级□N4级 应急小组成员调配 □急诊抢救组■重症监护组□手术室技术支持组□内科抢救组□外科抢救组□后勤物资保障组 物资准备 心电监护仪、简易呼吸器、气管插管车、抢救车、吸引器、吸痰管、备好呼吸机并设定好呼吸机参数 血气分析仪 、 听诊器 、除颤仪备床旁备用、 演练过程 各类导管有明显标识→妥善固定→按时巡视→及时发瑞导管的异常情况→ 做好管道护理的宣教工作→防止管道脱落 演练场景 08：35 N班李护士与A班韦护士在3床患者李丽（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管插管固定带松开，发生脱管，血氧饱和度下降至90%，李护士立即将患者头偏向一侧，患者韦护士立即吸痰，同时呼叫A1班黄护士。 08：35：20 黄护士放摇平床头，去枕，氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，同时吴护士快速至办公室报告：肖医生，3床李丽气管插导脱出。 08：35：30肖医生到达现场，A班韦护士报告生命征：P 125次/分 R 38次/分 BP 140/90mmhg spo2 86%肖医生查体:患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降。肖医生：立即插管。N班吴护士备齐气管插管所需用品。 08：37 A班韦护士给患者吸痰。肖医生立即给予气管插管，气管导管置入后，N班吴护士取出气管导管导丝，并协助固定，邓医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内。N班吴护士观察心电监护仪将生命征：肖医生，患者P 98次/分 R 32次/分 BP 34/79mmhg spo2 95% 08：39肖医生：好的，插管成功，深度为22CM, N班吴护士复述：插管深度为22CM。 肖医生：气囊充气固定、气管导管内给氧，氧流量3L/分。 A1班黄护士取注射器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定并复述：气管导管内给氧，氧流量3L/分。 08：42肖医生：急查血气。 08：42A1班黄护士：好！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。A班韦护士测生命体征并报告：P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 99%并记录。 08：43医生向护士交待注意事项：密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交接班。并补录口头及抢救医嘱。 08：44值班韦护士与N班吴护士为患者整理床单元。并粘贴管道标识，值班黄护士推回气管插管车，整理用物。 08：45 A班韦护士在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。 演 练效果 评价 人员到位情况 ?■迅速准确???□基本按时到位?□个别人员不到位??□重点岗位人员不到位 履职情况 ■职责明确，操作熟练????□?职责明确，操作不够熟练?□职责不明确，操作不熟练 物资到位情况? 现场物资 ■物资充分全部有效???□现场准备不充分?????□现场物资严重缺乏? 个人防护? ■全部人员防护到位?□个别人员防护不到位??□大部分防护不到位 协调组织情况?整体组织? ?□准确、高效??■协调基本顺利，能满足要求?□?效率低有待改进?应急小组分工□合理、高效??■基本合理能完成任务???????□?效率低没完成任务 ?实战效果评价 □达到预期目标???????■基本达到目的，部分环节有待改进?□没有达到目标，需重新演练? 部门配合协作?报告上级? ■报告及时???????□报告不及时????????????□联系不上?配合部门??■配合、协作好，能及时到达??□?配合、协作差，未及时到达 ?处理结果?■处理到位??□部分处理不到位??□大部分处理不到位 急救意识 ■急救意识强???□?急救意识薄弱??□?急救意识差? 存在问题 护理人员风险防范意识不强 欠缺对管道保护的预见性 整改措施 增强护理人员风险防范意识，熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案演练，提高自我应对突发应急事件的能力，复述口头医嘱时声音清晰，合理分工，加强操作技术。 总结 整体演练效果较好，人员基本能按时到位，物品准备充分，护士正确按照医嘱执行制度执行口头医嘱，基本到达预期目标。 记录人： 韦柏英 评审负责人： 陆艳萍 磨萍 备注:对选择结果打■，演练附有照片如下图。