北师大版高中生物选修2生物科学与社会抗生素的合理使用.pptVIP

5 * Ref6, P159, C2, Par 9, L1-5 Ref 6. C.M. Luna, P. Aruj, et al. Appropriateness and delay to initiate therapy in ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J 2006; 27: 158–164 Ref3, P403, C2, Par 2, L1-12 Ref3, P403, C2, Par 2, L1-12 Ref3, P405, C1, Par 3, L1-3 Ref3, P405, C1, Par 5, L1-2 Ref3, P405, C1, Par 7, L1-6 Ref 3.American Thoracic Society Infectious Disease Society of America. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171(1):388-416. Ref1, P676, Par 1-2, L1-3 Ref1, P676, Par 5, L1-8 Ref1, C1, P676, Par 1, L6-13 Ref1, P676, Par 5, L1-8 Ref1, C1, P676, Par 1, L6-13 Ref 1.Luna CM, Vujacich P, et al. Impact of BAL Data on the Therapy and Outcome of Ventilator-Associated Pneumonia Chest 1997; 111(3): 676–685. Ref6, P158, Par 1, L2-5 Ref6, P159, C2, Par 8, L5 Ref6, P159, C2, Par 9, L1-5 Ref6, P158, C2, Par 2, L6-10 Ref6, P158, Par 2, L1-7 Ref6, P161, C1, Par 3, L1-11 Ref6, P158, Par 3, L1-2 Ref6, P161, Figure 2 Ref 6. C.M. Luna, P. Aruj, et al. Appropriateness and delay to initiate therapy in ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J 2006; 27: 158–164 Ref4, P214, C1, Par 1, L7-10 Ref4, P214, C1, Par 2, L1-3 Ref4, P214, C2, Par 2, L14-17 Ref4, P214, C2, Par 3, L1-3 Ref4, P216, C2, Par 2, L5-7 Ref4, P216, C2, Par 34, L3-12 Ref4, P216, C2, Par 34, L3-12 Ref 4. Nieves Sopena, Miquel Sabria`, and the Neunos 2000 Study Group. Multicenter Study of Hospital-Acquired Pneumonia in Non-ICU Patients CHEST 2005; 127: 213-219. 抗感染起始治疗（经验性治疗） 如何正确选择抗菌药物？ 3个国家的920例患者（以色列，德国，意大利） 恰当治疗 N?=?82 不恰当治疗 N?=?69 0% 20% 40% 60% 80% 100 % Luna, 1997 Ibrahim, 2000 Kollef, 1998 Kollef, 1999 Rello, 1997 Alvarez-Lerma,1996 最初充分治疗 最初不充分治疗 *病死率指总病死率或感染相关病死率 病死率* ICU中重度感染的危重病患者最初不充分抗生素治疗的病死率* 充分治疗： 抗菌药物的抗菌谱覆盖所有临床分离菌。（血液分离菌或者BAL培养≥104cfu.mL-1） 在VAP/HAP发生时即刻根据抗生素敏感度进行治疗。 不充分治疗： 不恰当治疗（IT）-选择抗生素的抗菌谱未覆盖临床分离菌。 初始抗生素经验性治疗的相关问题 Colony Forming