医院信息系统集成技术进展.pptVIP

医院信息系统集成技术进展 北京大学人民医院医学信息中心 何雨生 Heyusheng@263.net 国内医院信息系统发展特点和集成需求 HIS发展：部门、跨部门子系统、全院系统 现状：比较完整的面向管理的系统 临床和辅助科室子系统正在建设 与医疗设备互连的需求 检验 病理 超声 放射 集成的子系统划分问题 基本划分原则： 多个互相重叠的总体边界划分问题 高内聚、低耦合 分布式系统问题： 分布策略 数据一致性问题 死锁问题 实例：医生工作站划分，与检验、与PACS等 HL7简介 HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。 它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。 HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。目前，HL7的正式版本为2.4，HL7 3.0标准正在制定中。HL7 V.3采用了面向对象的中间件技术和XML语言，将是一个全新的标准。 IHE简介（Integrating the Healthcare Enterprise） IHE是北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)于1998年成立的组织 目标是促进医疗信息系统的集成, 为不同子系统之间的互连提供集成方案。 IHE并不是定义新的集成标准,而是基于现有成熟的标准（例如DICOM、HL7和其他一些系统集成的行业标准）制定的一套集成方案。IHE定位在制定一套规范的流程，并通过DICOM、HL7等消息系统实现这种流程，以实现不同系统的集成。 数字化放射科流程(PACS/RIS) 国内HIS集成方法分析 互相开放数据表优缺点分析 简单，效率高 危险，混乱 API方法分析 国内HIS较少用 安全性高 比较复杂 没有标准 HL7方法 国内没有应用 安全性高 比较复杂 非常标准，需要各厂家共同遵循标准 基于HL7的分布式医院信息系统的问题 HL7消息系统的实时性问题 单个接口的复杂度 分布式系统的数据一致性问题 分布式系统的可靠性问题 谁来集成公司和产品 * Rocky Shi讨论了3种HIS集成方法的优缺点： (2)?? 多厂商模式：优点是适合应用，系统水平高，容易修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂； (1) 单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理简单，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案； (3)?? 混合模式：分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。 3种HIS集成方法的优缺点 HL7基本概念 触发事件 (Trigger Event) 消息 (Message) 响应 (Response) HL7引擎A （消息引擎） 系统B 系统A HL7引擎B （消息引擎） HL7消息的基本概念 Message Segment 1 Segment 2 …... Segment N Field 1 Field 2 …... Field N Component 1 Component 2 …... Component N Subcomponent 1 Subcomponent 2 …... Subcomponent N 消息 段 字段 元素 子元素 HL7消息实例 1.Message：ADT/A01 (admit message) MSH|^~\|HIS||DRAGONRIS||200206281130||ADT^A01|MSG00005|D|2.3|||||GB2312 EVN|A01|200206281130|||0148^Addison^James|200206281130 PID|||263656||张三丰^zhangsanfeng||1977-01-01|男|||北京市海淀区西直门外高梁桥 斜街1号^人民医院||(010||||PV1||住院|神内^room1^bed4^^^住院楼^2||||||||||||||||3 MSH Segment 1.Field Separator 2.Sending Application 3.Empty 4.Receiving Application 5.Empty 6.Message Date Time 7.Empty 8.