4008B血液透析管路安装与预冲流程.docxVIP

费森4008B血液透析的管路安装与预冲流程 （一）目的 1.1保证血液透析治疗的顺利进行。 1.2执行无菌技术原则，正确安装透析管路。 1.3.充分预冲管路和透析器，排净管路里的空气。 1.4高流量的冲洗保证附着在透析纤维丝上的微小气泡彻底的排除。 1.5减少首次使用综合征反应。 （二）范围 适用于透析中心已经完成血透培训的注册护士 （三）评估 透析机电源、水源正常。 （四）用物准备 4.1常规治疗车 治疗车上层：治疗盘（复合碘医用消毒棉签或安尔碘、无菌棉签、污物杯）、速干手消毒剂 治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒 4.2 透析器（按需准备） 4.3 血液透析管路（按需准备） 4.4 一次性橡胶检查手套 4.5 一次性治疗盒 （五） 操作步骤 序 号 操 作 流 程 依 据 1 洗手，戴口罩，戴手套。 2 两名护士共同核对医嘱中的姓名、床号、血滤器型号、透析液浓度及血液透析治疗方式。 注意医嘱的更新。 3 根据医嘱查对患者床号、姓名、所用的透析器型号。 检查各种物品有效期，一次性物品外包装完整。 检查透析液浓度及有效期。 检查并核对药名、浓度、剂量、用法、时间正确；在有效期之内；无变色、沉淀、浑浊、絮状物；外包装密封完好，无渗漏。 保证患者正确。 4 按“ON/OFF”键开机，将红、蓝色两个吸管分别放置到A、B液桶内(使用B干粉的打开“bibag”安装B干粉袋），同时“test”键闪烁，按“test”键机器开始自检,屏幕上显示“T1 test in progress”，屏幕上示“T1 test passed”表示机器自检结束,同时“prime”闪烁。 将透析器以静脉端向上的方向安置于透析机。 5 按照体外循环血流方向安装管路： 取出动脉管路，将动脉端固定，转动血泵并连接泵管，末端与透析器动脉端固定，安装动脉压力监测。 取出静脉管路，连接透析器静脉端，将静脉壶固定， 安装静脉压力监测帽并固定，静脉壶下方管路正确 安置于空气检测阀，静脉管路末端连接的废液收集 袋出口向上悬挂于透析机输液架，连接静脉空气检 测小帽，整套系统中的夹子除预冲操作必须开者以 外其余应一律处于夹闭状态。 安装管路一步到位,顺序连接（遵循打开一个帽连接一个帽的原则） 严格遵循无菌操作原则 6 安装透析管路及透析器后，检查管路确保通畅、各衔接处连接紧密。各处夹子处于正常状态。 7 准备预冲管路 按【Prime】键启动血泵进行预冲，将动脉小壶倒置固定，调节泵速至100ml/min，壶内液体达到2/3时翻转过来，轻拍透析器，排净透析器和管路空气，待此完整回路充满预冲液体时，可将泵速调节至300ml/min，继续预冲。 预冲量达到相应标准后，（至少800ml盐水）将膜外与透析器连接，进行排气，此时点击【Start/Stop】键停泵， 低流量排气，高流量冲洗 8. （遵嘱如需做超滤与预冲）将输液器和动脉管路分离，输液器连接至补液口打开补液口夹子，将动脉管路和静脉管路用连接器进行连接，开启超滤冲洗，设置脱水量200ml，脱水时间10min，超滤冲洗结束，将动静脉分离，静脉端连接废液收集袋。关闭补液口夹子和输液器水止。 特殊患者（过敏患者）可延长超滤冲洗的时间。 注意将超滤数据清零，避免引起患者本次脱水不准确。 9 整理用物、准备下一步治疗