中医常见病症.pptVIP

1.感冒 5.水肿 2.咳嗽 6.淋证 3.泄泻 7.痹证 4.黄疸 8.月经不调 外感咳嗽 内伤咳嗽 泄 泻 一、概 述 1、概念 泄泻是指大便次数增多，粪便 稀薄，甚至泻出如水样的病证。 泄：指如水之泄，其势缓慢。 泻：指暴注下迫，发病急骤。 2、现代医学范围 急慢性肠炎、结肠炎、菌痢、胃肠 神经官能症等以腹泻为主症等病可参照 本病辨证论治。 二、病因病机 感受外邪 湿困脾胃 饮食所伤 损伤脾胃 脾虚湿盛 脏腑失调 脾虚失运 运化失职 肾阳虚衰 清浊不分 三、辨证论治 1、辨证要点 1）首先辨外感和内伤。 2）根据大便的次数、形状、颜色、气味 及兼杂症等来辨虚实寒热。 2、治疗原则 实证治以祛邪为主：散寒、消导、清利 虚证治以扶正为主：健脾、温肾、收涩 感受外邪 （一）寒湿泄泻 主症：泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣， 伴恶寒发热，头身疼痛，肢体酸 楚，舌苔薄白或白，脉浮或濡缓。 治法：解表散寒，芳香化湿。 方药：藿香正气散 成药：藿香正气液（水、丸、胶囊） （二）湿热泄泻 主症：泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐 而臭，肛门灼热，心烦口渴，小 便短黄，舌质红，舌苔黄腻，脉 滑数或濡数。 治法：清热燥湿 方药：葛根芩连汤加味。 成药：肠胃康片，香连片。 食滞胃肠 主症：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵， 泻后痛解，脘腹胀满，不欲食， 舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 治法：消食导滞 方药：保和丸 成药：山楂丸，保和丸。 肝气乘脾 主症：腹痛即泻，泻后痛不解，常与情志 有关，或伴胸胁满闷，嗳气食少， 舌淡红，脉弦。 治法：疏肝健脾（抑肝扶脾） 方药：痛泻药方加减。 成药：逍遥丸 脾胃虚弱 主症：大便时溏时泻，夹有不消化食物， 反复发作，腹胀或隐痛，食后脘闷 不舒，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡 苔白，脉缓或弱。 治法：健脾益气，化湿止泻。 方药：参苓白术散加减。 成药：人参健脾片、健胃消食口服液。 肾阳虚衰 主症：黎明腹泻，脐下作痛，肠鸣即泻 （五更泻），腰膝酸冷，舌淡苔白 滑，脉沉细。 治法：健脾温肾，固涩止泻。 方药：四神丸加减。 成药：四神丸。 病案分析 某患者3日前因吃火锅后发生腹泻，自服 黄连素、痢特灵等西药，治疗未效。症见腹痛 泄泻，泻而不爽，粪便黄褐，气味臭秽，口渴，肢体困重，肛门灼热，小便短黄，舌红苔黄腻， 脉濡数。 要求：1、诊断 2、辨证 3、治法 4、方药 黄 疸 一、概 述 1、概念 是指目黄、身黄、小便黄为特征 的一种病证。 其中目睛发黄是出现最早、消退 最晚而最易发现的指征之一。 2、现代医学范围 急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等疾 病的过程出现黄疸者，均可参本节辨证 治疗。 二、病因病机 熏蒸肝胆 感受外邪 湿热中阻 下注膀胱 饮食所伤 湿浊中阻 素体脾弱 脾胃失运 胆汁外溢 三、辨证论治 1、辨证要点 首辨阳黄、阴黄。 2、治疗原则 利小便（利湿退黄）。 阳黄与阴黄鉴别 阳 黄 主症：身目俱黄，黄色鲜明如橘色。 兼发热口干苦，腹胀痛，便秘，小便 少黄，舌红苔黄腻，脉弦数---热偏重 兼头身困重，腹胀便溏，纳呆，恶心呕 吐，舌苔厚腻淡黄，脉弦滑---湿偏重 治法：清热利湿退黄 方药：热重：茵陈蒿汤加减 湿重：茵陈五苓散加减 成药：甘露消毒丹，茵栀黄口服液（注射液）