新生儿病室应急预案.docVIP

PAGE 1 - 新生儿病室应急预案 目 录 一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案及程序3 二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序-5 三、新生儿血管活性药物外渗的应急预案6 四、新生儿钙剂外渗的应急预案8 五、药液外渗的护理应急预案9 六、新生儿药物过敏应急预案及程序10 七、静脉置管脱出的应急预案及程序12 八、呼吸机使用过程中发生故障的应急预案及程序13 九、护患争议应急处理预案及程序15 十、患儿发生输血反应时的应急预案及程序16 十一、新生儿病房突遇断电的应急预案17 十二、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序19 十三、脱机后非计划拔管的应急预案21 十四、胃管脱出的应急预案22 十五、医院院内感染暴发应急预案及程序23 十六、患儿发生呛奶的应急预案25 新生儿病室突发事件应急预案 主题名称 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的应急预案 编号 001 制定者 龙秋雨 审核者 太月仙 核准者 吴艳华 持有部门 新生儿病室 制定期 2011-11-1 试行期 2011-12-1 修订期 2012-7-1 执行期 2012-7-18 版次 1 页数 2 及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通道，持续吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除 口腔、鼻腔 内分泌物，注意保暖。 遵医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每 10～15mg/kg.有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。 准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。 维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。 诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液体滴速勿外渗。 病情好转后继续监护各项生命体征： 每15～30min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血氧饱和度，并注意体温及尿量变化。 观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对剌激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。 注意神态的变化，如面色、前囟饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小及肢体活动等。 病情完全平稳后， 护理人员应给患者： 保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后前3天禁止沐浴。 保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分物，喂奶后注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，必要时吸痰。 镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。 室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清干燥。 及时抽血化验及留取标本，并及时送检。 　　【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 新生儿病室突发事件应急预案 主题名称 吸痰过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 编号 02 制定者 龙秋雨 审核者 太月仙 核准者 吴艳华 持有部门 新生儿病室 制定 期 2011-11-1 试行 期 2011-12-1 修订 期 2012-7-1 执行 期 2012-7-18 版次 1 页数 1 先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。 如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 立即通知维修组进行维修。 【程序】 分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修  新生儿病室突发事件应急预案 主题名称 新生儿血管活性药物外渗的应急预案 编号 003 制定者 龙秋雨 审核者 太月仙 核准者 吴艳华 持有部门 新生儿病室 制定 期 2011-11-1 试行 期 2011-12-1 修订 期 2012-7-1 执行 期 2012-7-18 版次 1 页数 2 新生儿临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等。护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。 发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位。报告医生和护士长。 抬高患儿患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀 仔细评估患儿药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。 外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。 如为多巴胺、去甲肾上腺素液体的