2017老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识728.pptVIP

6.继发性高血压 约占老年高血压的 19. 6% ，原发病包括动脉粥样硬化性 肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综 合征和嗜铬细胞瘤等。老年人继发性高血压起 病较隐匿且发展缓慢，临床症状往往不够典型。血压波动方面常见 昼夜节律异常，呈非杓型或超杓型改变; 也可表现为血压骤然升高。 血压波动的临床表现 7. 长时变异 包括日间(day to day) 、随访间 、季节间或数年间的血压差异，年龄越大越显著。不仅与患者自身状况有关，更多地受行为和环境因素的影响。例如: 生活方式、血压测量、降压治疗方案、依从性、环境温度变化等。多项研究证实，长时变异较短时变异能够 更好地预测远期心血管事件、脑卒中和死亡风 险。 血压波动的临床表现 提 要 血压波动的概念和临床意义 血压波动的分类和影响因素 血压波动的临床表现 血压波动的诊断 血压波动的治疗 老年人的短时血压变异，如昼夜节律异常、体位 变动引起的血压波动和餐后低血压等，根据其定义， 通过规范地测量诊室血压、24 h 动态血压或家庭自测血压，不难诊断。如果需要精确地量化血压波动， 可计算血压的标准差、变异系数、平均实际变异性 (AＲV) 、血 压 变 异 性 比 值 (BPVＲ) 、加 权 标 准 差 （wSD) 、独立于均值的变 异系数( VIM) 、连续血 压读数绝对差的平均值 (ASV) 和平滑指