陈凯常用呼吸机及故障的排除.pptVIP

供气报警 原因： 空气压缩机压力不足，长期使用的部件老化或磨损 电源未接通，启动开关未打开 空气压缩机的过高压或过热保护，保险丝熔断，压缩机停止工作 空气压缩机的出气口与管道之间连接不紧或脱开，管道漏气，管道打折或受压 管道进水，常发生于贮水瓶水满后未及时倒掉，空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良 空气-氧气混合器的失调或混合器与主机的气源入口处未接好 氧气瓶的氧气压力不足或已用空，氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启 设置的氧气压力未达到呼吸机所需的要求 在中心供气情况下，供气中心发生问题，或分流开关开得太小，未达到所需压力 呼吸机内部安装不正确或部件破损漏气 处理： ①更换空气压缩机 ②正确连接并接通电源 ③根据空气压缩机的型号分别处理，使过高压 或过热保护按钮复原，更换保险丝或空压机 ④正确连接各个管道，保证不打折不受压 ⑤使气路管道保持正确的角度，及时倒掉贮水 瓶的积水，选择功能较好的空压机 ⑥更换空气-氧气混合器，使混合器与主机正 确连接 ⑦打开总开关或节流阀开关，使氧气瓶的压 力保证在30kg/cm2以上 ⑧保证双头氧气表的低压表压力在2.5kg/cm2 以上方能带动呼吸机 ⑨通知中心供气站，开大分流开关，使之达 所需压力 ⑩正确安装机内部件，及时更换破损部件 电源脱落报警 原因： 电源线插头脱落或接触不良 保险丝烧毁 突然停电 处理： ①重新连接电源插头 ②更换一接触良好的插座 ③立即脱机，人工呼吸，更换保险丝 ④立即脱机，人工呼吸，使用备用发电机 ⑤装有充电电池的呼吸机可继续使用，但维持 时间因储电量而不同 气体残留报警 原因： 呼气时间不够 潮气量相对太大 细支气管塌陷 处理： ①延长呼气时间 ②适当减少潮气量 ③使用合适的PEEP 呼吸机报警与呼吸波形 提示漏气！ 谢谢！ * * 举例什么是第一等级报警？ * 大家谁能举例？ * * 处理： ①合理调整呼吸机参数，以符合患者需求 ②合理设置呼吸机报警上限 ③联系维修或更换传感器 气道压力过高报警判断 气道高压报警 手法通气困难? 呼吸机故障 N 吸痰管伸入通畅 Y 气管插管阻塞 调整头部位置可否解除 患者是否咬住气管插管 插入牙垫或肌松 重新插管 N N Y N 气道高压报警 手法通气困难? 呼吸机故障 N 吸痰管伸入通畅 Y 镇静肌松 顺利进行通气 寻找呼吸窘迫的原因 低血容量，CO2潴留 休克，CNS病变 气 胸 肺不张 实 变 Y 呼吸肌费力 体检及胸片 Y N 气管内插管长度 ID OD French Length 4.0 5.3 16 210 4.5 6.0 18 225 5.0 6.7 20 245 5.5 7.3 22 275 6.0 8.0 24 285 6.5 8.7 26 295 7.0 9.3 28 310 7.5 10.0 30 315 8.0 10.7 32 330 8.5 11.3 34 330 9.0 12.0 36 330 9.5 12.7 38 330 10.0 13.3 40 330 如果吸痰管无法通过人工气道全长 气体运动方程 弹性阻力+PEEP 气道阻力 机械通气的灵魂---运动方程 顺应性和阻力的计算 肺静态顺应性（Cst）= 气道阻力（Raw） = 呼吸系统顺应性正常值 新生儿 3 - 5 ml/mmHg 婴儿 10 - 20 ml/mmHg 儿童 20 - 40 ml/mmHg 成人 70 - 100 ml/mmHg 无肺部疾患的气管插管成人患者：50 - 70 ml/mmHg 导致顺应性下降的原因 肺实质改变 ARDS, (支气管)肺炎, 肺水肿, 纤维化 表面活性物质功能障碍 ARDS, 肺泡肺水肿, 肺不张, 误吸 肺容量减少 气胸, 膈肌抬高 气道阻力正常值 新生儿 30 - 50 mmHg/L/sec 婴儿 20 - 30 mmHg/L/sec 儿童 20 mmHg/L/sec 成人 2 - 4 mmHg/L/sec 导致气道阻力增加的原因