肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素MicrosoftWord文档.docVIP

标准文档 实用文案 一、肾上腺素和糖皮质激素的区别？ 肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，属于胺类。肾上腺素（adrenaline,epinephrine,英文大写缩写为 ：A 或 E）是 肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在 髓质 铬 细胞中首先形成 去甲肾上腺素，然后进一步经苯乙胺-N- 甲基转移酶（phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT）的作用，使 去甲肾上腺素 甲基化形成肾上腺素。 由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激（例如 兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量 氧气）， 心跳与血液流动加速， 瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。肾上腺素是一种 激素和神经传送体，由肾上腺释放。肾上腺素的一般使心脏收缩力上升， 心脏、 肝、和筋骨的血管扩张和 皮肤、 粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。 他的药理作用主要是兴奋心脏，对血管血压的影响，扩张支气管，对代谢的影响。 糖皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素，属于甾体类。 他的药理作用主要是抗炎作用，抗免疫作用，抗内毒素作用，抗休克作用，退热作用，提高中枢神经的兴奋性。 二、肾上腺素和去甲肾上腺素的区别？ 肾上腺素是心率加快，血管扩张， 去甲肾上腺素使血压增高，血流加速。当然二者在体内生成的机制也不同，去甲肾上腺素是在n甲基转移酶的作用下甲基化，成为肾上腺素 三、肾上腺素的临床应用有哪些？ 用于 心脏骤停的抢救和 过敏性休克的抢救，也可用于其他 过敏性疾病（如 支气管哮喘、 荨麻疹）的治疗。与局 麻药合用有利局部止血和延长药效。 　　在体内过程： 易在碱性肠液、肠粘膜、肝脏内被破坏，故口服无效。皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，作用可维持1小时左右。肌肉注射因扩张 骨骼肌血管而吸收较为迅速，作用可维持10~30分钟。静脉注射立即生效，但作用仅维持数分钟。在体内可迅速被 去甲肾上腺素能 神经末梢摄取被组织中的 儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）和 单胺氧化酶（MAO）代谢，经肾排泄，故作用短暂。药品简介：　　 肾上腺素旧称“副 肾上腺素”，一般作用是使心脏收缩力上升；心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩。在药物上， 肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，或是哮喘时扩张气管。 　　肾上腺素能使心肌收缩力加强、 兴奋性增高，传导加速， 心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对 冠状动脉和 骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能对心肌产生正性变时，正性变力，正性变传导作用，因此是一种作用快而强的 强心药。肾上腺素还可松弛支气管 平滑肌及解除支气管 平滑肌痉挛。 　　药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取，或人工合成。理化性质与NA相似。肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。 　　1、传导系统和 窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的 兴奋性。对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positive klinotropic effect）。由于心肌收缩性增加，心率加快，故 心输出量增加。肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌 兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。 　　2、血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前 括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和 大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以 皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张； 骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见 去甲肾上腺素。 　　3、血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度 静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋， 心输出量增加，故 收缩压升高（图10-2）；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了 皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故 舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时， 收缩压和 舒张压均升高。此