脊髓脊神经课程教学课件.pptxVIP

脊髓和脊神经;;4、马尾：脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。;(二)脊髓的节段及与椎骨的对应关系;( 三)脊髓的内部结构;前角（前柱）：多极运动神经元， a 运动神经元：分布到梭外肌 r 运动神经元：分布到梭内肌（比普通骨骼肌纤维短而细），参与肌张力的 维持和腱反射功能。 Renshaw细胞：抑制性中间神经元，接受a 神经元轴突返回侧支，轴突终止于同一a 神经元胞体。 中间外侧核，侧角（侧柱）：内脏运动神经的低级中枢 中间带： T1-L3：交感神经的低级中枢 S2-4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢 中间内侧核：存在于脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维 ;后角细胞??后柱）： 边缘核：位于后角尖，存在脊髓全长，参与组成脊髓丘脑束； 胶状质：脊髓内节段间联系，分析、加工脊髓传入感觉信息； 后角固有核：腰骶髓最多，胸髓少，主要形成脊髓丘脑束 网状核：位于后角固有核外侧网状结构中，发纤维近如同、对侧外厕索； 胸核：背核，clarke仅见于C8-L3,位于后角基底部内侧，形成脊髓小脑 后束。;灰质分层：Rexed根据脊髓的形态特征，将脊髓灰质分为10层;2.白质 每侧借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索，灰质连合的前方为白质前连合。;固有束 上行传导束 长的 下行传导束 ;（1）上行：薄、楔束;脊髓丘脑束;下行：皮质脊髓束;（三）脊髓的功能;二、脊神经 （一）概述:31对，;1.脊神经出椎管的部位：;2.成分脊神经的成分：;3.脊神经的分支;脊神经后支;脊神经的前支1.颈丛：;肌支：膈神经 运动纤维：膈肌 感觉纤维：胸膜、心 包、膈下腹膜；右侧肝、胆、肝外胆道 损伤：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失， 甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。;2.臂丛;（6）腋神经(C5-C6)：发自后束经四边孔至三角肌 损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三角???区皮肤感觉障碍） （7）桡神经(C5-T1)：发自后束;（8）尺神经(C8-T1)：发自内侧束，损伤后呈“爪形手” （9）正中神经(C6-T1)：由内、外侧束两根合成， 尺神经和正中神经同时损伤呈现“猿手” （10）肌皮神经(C5-7)：发自外侧束 （11）臂内侧皮神经（C8-T1） ：发自内侧束， （12）前臂内侧皮神经（C8-T1）：发自内侧束， ;（10）肌皮神经(C5-7)：发自外侧束 （11）臂内侧皮神经（C8-T1） ：发自内侧束， （12）前臂内侧皮神经（C8-T1）：发自内侧束，;;3、胸神经前支;4、腰丛;（5）股神经(L2-4)：大腿前群肌，皮支隐神经。 损伤：坐位时不能伸小腿，可步行，但困难，不能奔跑和跳跃。 （6）闭孔神经(L2-4)：大腿内收肌群，损伤：;5、骶丛;（4）坐骨神经;2）腓总神经 腓深神经 腓浅神经 损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外侧和足背明显 ;阴部神经(S2-4)：分布会阴部和外生殖器的肌和皮肤，主要分支：肛神经，会阴神经、阴茎背神经。;谢 谢