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介绍几种常用的子宫托 一、子宫脱垂润人如何选择治疗方法? 首先应了解子宫托不是治疗子宫脱垂的唯一方 法。因为患者各自的病情不同,例如,子宫脱垂有轻 有重;所合并的阴道松弛程度也有所不同;子宫和宫 颈合并其他病变时不宜用子宫托等。所以,子宫脱垂 的患者必须到附近医院进行检查,得出正确的诊断再 决定用子宫托或者进行手术治疗。 二、在什么情况下应用子宫托治疗? 1.轻度子宫脱垂,不必手术只使用子宫托就可 减轻症状,2.子宫脱垂虽重,但年老体弱或患心胜 病或有其他不能承担手术的情况,可用子宫托进行保 守治疗;3.产褥期,子宫还未复旧、容易下垂的妇 女,不适宜进行手术,可暂时应用子宫托,等待子宫 复旧,4.子宫脱垂合并早期妊娠时,由于子宫下垂 压迫尿道而不能排尿,使用子宫托可以解除排尿困 难;5.手术前为了预测悬吊手术的效果,可先试用 子宫托观察其效果后再用手术治疗。 三、在什么情况下不能使用子宫托? 1.当子宫脱垂合并子宫周围炎性粘连,就不能 应用子宫托来矫正位置;2.当患者有严重阴道炎或 宫颈炎时不适用子宫托;3.阴道前后壁太松或子宫 重度脱垂,子宫托的效果就不理想,4.上托后宫颈 和阴道有较多的分泌物,或对子宫托过敏;5.上子 宫托后,患者不能定时去医院检查者。 四、子官托的类型 . 现在常用的子宫托有环形、喇叭形、蘑菇形和摇 篮形(图i、5)。 临床上应用子宫托时,要选择形状和大小合适的, 若一号码过大,阴道受到摩擦或压迫,粘膜易破损、感 染,发生糜烂或溃疡;若号码太小则子宫托易脱落。 一般应选择比阴道横径稍大的托,以便支撑在阴道 内,不易脱出。 1.环形托(图1)比较简单,放置技术容易掌握, 子宫托不阻塞宫颈,分泌物可随时排出,因此不一定 要每天取出冲洗。据统计疗效为40%。 2.喇叭形和蘑菇形托(图‘2、3)两者相仿,即 上面的托盘被吸附在宫颈上,缺点是宫颈分泌物不能 排出阴道外,需每天取出子宫托,冲洗阴道。这两种托 都有柄,喇叭形的柄是直的;蘑菇形的柄是弯的,向前 弯曲符合阴道弯度,由于柄留置在阴道后壁,所以不 易脱落,但对于阴道后壁过予扮弛的妇女就不适合, 除非用带子将其固定于腹带上(图4)。据统计,喇叭 形的疗效为89.4%。 3.摇篮形托(图5)此种托不影响宫颈分泌物的 排出。上海川沙县从1961年至1964年治疗739例, 1978年追访4胳例,近期有效率为81.87%,远期有 效率为84.61%。I度脱垂有效率为70%,兀度为 42.a5%;皿度为30%。 五、子官托放置方法 图1 赤脚医生杂志 图2图3 (总125)。25‘一般都在早晨 放置,晚间取出,或 每隔1、2天取出一 次。月经期最好不 使用子宫托,若用 亦不应使用喇叭或 蘑菇形,,因它会阻 塞经血外流。放托 前,将手和托洗净, 侧卧床上或蹲在地 上,也可一足着地 直立,一足踏在凳 上,两腿分开。若 为环形托则将环置 人阴道后再横过来, 前端向内向上推送, 图5 后端推人阴道后弯窿,然后将其 使托的前端卡在耻骨弓后;若为 摇篮形托,则将大头端放在后弯窿,小头端放在耻骨 弓后,这样可支持子宫不下垂,而且还能维持子宫在 正常的前位;若用蘑菇托,一手握住托柄,使托盘取 水平位进人阴道,逐惭将托栖向上旋转,使托盘全部进 人阴道内,再转动托柄使其弯度向前。上托后让病人 咳嗽,若托不脱落则让病人试着走路,如无不适则可。 取托,用手捏住托柄或圆形托的边,边往外拉,边 向阴道后壁一侧压低,托即能取出,取出后用水洗净。 六、上托后注意事项 上托后,大小便时要注意防止托脱落,可用手将 托稍加挟持。平时要注意防止外阴部受托的压力而造 成擦伤。子宫托要经常取出洗净,否则长期摩擦阴道 发生馈烂,愈合后就会使阴道出现一狭窄环。如果托 嵌顿在阴道壁,可能压迫膀胧或直肠而形成痰。如果 妾已发生,则应立即停止放托,积极治疗,等疾周围 组织恢复健康后,再进行痰修补术。 \ \ 直肠腹壁双合诊在儿童膀耽石诊断上的应用 湖南省邵东县人民医院陈俊威 膀脱结石是一种常见病,儿童发病率较高,诊断 一般不困难。但对x光不显影的膀胧结石,有时却不 易及时作出诊断。近年来,我们用直肠腹壁双合诊(以 下简称“双合诊”)辅助诊断儿童膀胧结石,确诊率较 高,且简便、安全、可靠。现介绍如下。 一般资料我院1974年10月至1979年10月做 膀胧取石术210例,其中X光不显影结石12例,7例 为7岁以下儿童,均是照过膀胧平片未发现结石又通 过“双合诊”确诊的;5例为成年人,均通过膀胧镜检 确诊。可见对儿童膀胧石,尤其是X光不显影的儿童 膀胧石,“双合诊”是一种辅助诊断的可靠方法。 对这210例患者我们做了发病年龄统计(表1), 对其中经过x光诊断为“膀胧结石”的102例患儿,术 前又做了“双合诊了对照(表2)