A型主动脉夹层术后并发症及护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 允怎造，圆园（圆员） ·圆苑园猿 · 粤型主动脉夹层术后并发症及护理 谢国璀 （郧阳医学院附属人民医院，湖北十堰源源圆园园园 ） 摇 摇 ［摘要］摇 目的摇 总结粤 型主动脉夹层术后并发症的发生及相关护理体会，为临床提供借鉴。方法摇 圆园园缘—圆园园怨 年主动脉夹层患者圆远 例，男圆员例，女缘 例，对术后的相关并发症以及护理措施进行了总结。结果摇 术后常见并发症 有心律失常、低心排血量综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、神经系统功能不全以及术后引流量多而需再次开 胸。结论摇 精心正确的术后护理对观察患者病情，减少术后并发症以及促进患者恢复有重要作用。 ［关键词］摇 主动脉夹层动脉瘤；并发症；术后护理 ［中图分类号］摇 砸源苑猿援远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员员）圆员原圆苑园猿 原园圆 摇 摇 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主 为后期止血显露困难。吻合完毕降温至鼻咽温 员愿 耀圆园 益 ，然 动脉壁中层而形成的血肿。依据夹层累及范围可分为：粤 型 后经无名动脉和左颈总动脉插入灌注管对脑部按 缘 耀员园 皂蕴辕 和 月 型主动脉夹层，其中累及升主动脉为 粤 型，粤 型夹层发 （噪早 ·皂蚤灶）流量进行灌注，开放主动脉阻断钳。根据破口位 远 病率（缘 耀圆园 ）辕 员园 ，男性发病率较高，男女发病率比（圆 耀缘 ）： 置切除病变主动脉，用“三明治”法加固夹层形成的主动脉， 员，源园 岁以前患者多伴有马凡综合征，源园 岁以前的女性患者多 并与近心端人工血管吻合。全弓置换时保留发出三大分支的 ［员］ 在怀孕时发病 。粤 型主动脉夹层是一类威胁患者生命的急 主动脉壁，修剪成椭圆形，用毛毡片加固后与人工血管吻合。 性疾病，需尽快手术治疗。虽然围手术期治疗，手术、麻醉、体 郾猿摇 常见并发症摇 术后常见并发症有心律失常、低心排血量 外循环技术有了很大的提高，粤 型主动脉夹层的手术有了很 综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、神经系统功能不全、 ［圆 ］ ［猿 ］ 大的发展，但是术后病死率仍然很高，栽则蚤皂葬则糟澡蚤 等 报道 粤 以及术后引流量多而需再次开胸 。其中心律失常发生率 猿 型夹层住院患者术后死亡率圆缘援员豫 ，其中血流动力学不稳定 例（员圆豫 ），低心输出量综合征员例（源豫 ），呼吸功能不全怨 例 组（即伴有心包填塞，休克，充血性心力衰竭，脑血管病变，惊 （猿缘豫 ），急性肾功能不全圆 例（愿豫 ），再次开胸圆 例（愿豫 ），术 厥，昏迷，心肌梗死，急性肾功能衰竭，肠系膜缺血梗死等）术 后神经系统功能障碍 员园 例（猿愿豫 ）。 后病死率高达 猿员援源豫 ，血流动力学稳定组（不伴有上述病变） 圆摇 护摇 摇 理 员远援苑豫。其死亡危险因素包括出血、多器官功能衰竭、脑血管 术后患者转入 陨悦哉 观察，行呼吸机辅助呼吸，若患者呼 意外、呼吸衰竭等。笔者收集了我院近 缘 葬 的 粤 型主动脉夹 吸功能恢复可，可撤除呼吸机，而对于呼吸功能未恢复者，应 层患者的相关资料，现总结了术后一些常见并发症以及护理 延长呼吸机使用时间，并加强呼吸道护理，促进肺功能的恢 的体会报道如下。 复，期间应该密切观察患者生命体征变化、神志、四肢动脉搏 摇 临床资料 动以及活动、引流量、尿量以及情绪。若发现有异常，应积极 郾 摇 一般资料摇