内科简答-呼吸疾病.docxVIP

PAGE PAGE 3 呼吸系统疾病 慢性支气管炎肺功能的早期改变。√ COPD的病理生理改变，mMRC分级，肺功能评估（GOLD），急性加重风险评估。稳定期与急性加重期的治疗 肺动脉高压形成机制 肺心病代偿期与失代偿期临床表现特点 试述阻塞性肺气肿X线特征。 答：X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，膈低平，活动减弱，两肺透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏，内带增粗紊乱，心脏重位，心影狭长。慢性肺心病的临床表现和诊断要点。 试述慢性肺源性心脏病X线和心电图特征，超声心动图检查。 答：1）基础病变，如慢支肺气肿特征及急性肺部感染特征； 2）肺动脉高压征：（1）右下肺动脉干扩张，横径≥15mm； （2）右下肺动脉干横径与支气管横径比值≥1.07； （3）肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm ????????3）右心室肥大——心尖上凸 慢性肺源性心脏病失代偿期的处理原则？ 答：1）控制感染；2）通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和CO2潴留；3）控制心衰和呼吸衰竭；4）防止并发症 慢性肺心病失代偿期洋地黄的使用 哮喘的发病机制 哮喘急性发作期分级以及相应临床表现，治疗 哮喘严重程度评估 重度哮喘的临床表现和处理原则。 支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别。 支气管哮喘和喘息型慢支的鉴别。 简述呼吸衰竭的诊断及分类？ 简述呼吸衰竭的分类，每类各举四例。 简述呼吸衰竭的的处理原则。√ 重症肺炎的诊断标准 金黄色葡萄球菌肺炎时如何选用抗生素？ 答：不产酶——青霉素 ????产酶——耐酶半合成青霉素：（甲氧西林、苯唑西林） ??????????????头孢类 ?????????????（或联合氨基糖甙苷类） ????耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：万古霉素 肺结核的临床表现及分型。 原发性结核与继发性的鉴别 肺结核的发生发展。 抗结核化疗的原则，常用抗结核药以及作用特点，手术指征 大咯血的处理原则√ 临床诊断间质性肺疾病的方法有哪些？ 答：1胸部影像学?????2肺功能????3支气管肺泡灌洗????4肺活检 特发性肺纤维化属于何型肺泡炎？如何诊断(临床表现、X线、肺功能改变及演变)？√诊断标准 结节病的诊断标准和分期。 肺血栓栓塞症的病理机制，治疗原则 胸腔积液的病因 漏出性胸水与渗出性的鉴别 如何鉴别结核性与恶性的胸腔积液？√ 结核性与脓胸和癌性胸液的鉴别√（胸水颜色，细胞，葡萄糖，细菌培养，LDH，蛋白） 结核性胸膜炎诊断和治疗，复张后肺水肿，胸膜反应的处理 脓胸，癌性胸腔积液的处理原则 ARDS诊断标准，主要治疗措施 呼吸衰竭的发病机制 慢性呼吸衰竭的治疗原则 ? 循环系统疾病 心衰分期分级 心力衰竭诱因 心衰的病生机制，舒张功能不全的原因 夜间阵发性呼吸困难的发生机制 利尿剂的分类、治疗作用和合理利用。√ 洋地黄制剂的适用症、禁忌症、慎用情况。 洋地黄制剂的中毒诱因、临床表现及其处理。 肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要作用机制。禁忌症 β-blocker禁忌证 多巴胺的应用 急性左心室KILLIP分级 急性左心衰的临床表现治疗原则？ 充血性心力衰竭的治疗 慢性左心衰的治疗。 心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别 病态窦房结综合征的ECG表现 房颤的分类，临床表现，治疗 房室传导阻滞的分度表现 阵发性室上性心动过速的治疗 预激综合征的治疗 抗心律失常药物的分类？并请举例（每一类不少于2个）。 折返形成机制 请简述高血压的诊断标准和分类。√ 高血压病的危险分层。√ 高血压的治疗原则。 顽固性高血压原因 降压药的应用原则，作用、适应症、不良反应、禁忌症、注意事项及代表药物。√ 高血压危象的诊断及治疗。 高血压脑病的诊断及治疗。 老年人高血压的临床特征：?1脉压增大，血压波动大。2容易有体位性低血压。3容易发生心力衰竭。 降低血胆固醇，也降低甘油三脂的药物作用、副作用、代表药物、服用方法。√（?HMG-CoA,小剂量开始，睡前服用） 冠心病的临床分型 心电图负荷试验的阳性标准与禁忌证 心绞痛严重程度CCS分级 稳定型心绞痛的治疗？（发作期与缓解期） 变异性心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断要点。 稳定性与不稳定性心绞痛鉴别 非ST段抬高型的治疗 心肌梗死的二级预防ABCDE 急性心肌梗死的并发症。√ ST段抬高型心肌梗死的心电图特点 列举血心肌坏死标记物，并说明意义。在上述指标中，那个是最特异和敏感的心肌坏死指标（TnI或TnT）？ √ 冠状动脉造影阴性的心绞痛病人，可能是什么原因所致？：冠状造影阴性的心绞痛，可能是由于冠脉痉挛，心肌内冠状循环的小动脉病变，血红蛋白与氧的离解异常，交感神经的过度活动，儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常所致。 急性心肌梗死的治疗原则。 尽快恢复心机灌注，防止梗死扩大，缩小心机缺血范围，保护和维持心肌，处理并发症 急性心肌梗死主