病理学课程--炎症.pptVIP

增生性炎 以增生变化为主的炎症称增生性炎，多为慢性炎。一般分为非特异性炎和特异性增生性炎两大类。 （一）非特异性增生性炎 非特异性增生性炎常呈慢性炎症的特点 1、炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞 2、病变主要是由炎症细胞引起的组织破坏。 3、常有较明显的纤维结缔组织，血管以及上皮细胞腺体和实质细胞的增生。 4、单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。 5、淋巴细胞是另一种慢性炎症时浸润的炎症细胞。 6、特异表现形式。 （二）特异性增生性炎而肉芽肿性炎、定义 肉芽肿：是由巨噬细胞及其演化的细胞呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径一般在0.5-2mm。 肉芽肿性炎：肉芽肿性炎是一种特异增生性炎，以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。 1、肉芽肿性炎的常见病因 ①细菌感染、螺旋体感染、真菌和寄生虫感染 ②异物 ③原因不明 2、肉芽肿形成条件 ①感染微生物或异物持续存在于机体 ②免疫反应特别是细胞免疫反应的参考 3、巨噬细胞的演变类型 ①类上皮样细胞 ②异物巨噬细胞 ③郎罕氏巨细胞 ④伤寒细胞 ⑤风湿细胞 4、肉芽肿性炎病理变化举例：结核结节 * * 概述 炎症的概念 炎症的原因 炎症的局部基本病理变化 变质、渗出、增生 炎症的经过和结局 炎症的组织学类型 炎症的般分类原则 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 影响炎症过程的诸因素 第四章 炎症imflammation 第一节 概述 （一）、炎症的定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。这种防御反应以血管的活动为中心，是一种抗损伤与损伤的对立统一过程。 （二）、炎症的临床局部表现及全身反应 1、局部表现为：红、肿、热、痛和功能障碍。 2、全身反应：发热：末梢血白细胞计数增多（或减少） （三）、炎症的防御作用： ①消灭清除或包裹致病因素：及坏死组织。 ②修复受损组织 ③炎症反应同时对人的潜在危害性 （四）炎症的原因（致炎因子） ①物理性因子 ②化学性因子 ③生物性因子 ④坏死组织 变态反应或异常免疫反应 炎症反应发生与否取决于致炎因子性质与强度和机体的反应性及作用时间。 第二节：类症的局部基本症理变化 包括：变质（alteration）渗出（exudation）增生（prolifer-arion）一般病变的早期的变质和渗出为主，后期以增生为主。一般说来，变质是损伤性过程，而渗出与增生是抗损伤的过程。 一、变质alteration与增生proliferation （一）、定义：炎症局部组织发生的变性和坏死，既可以发生于实质细胞，也可发生于间质细胞 （二）、病因：致炎因子直接作用，或炎症反应产物的间接作用和血液循环障碍。 （三）、病理变化：实质细胞表现为：水变性、脂肪变性、凝固或液化性坏死；间质表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死。 （四）、增生proliferation 二、渗出exudation 一、定义：炎症局部组织血管内的液体及细胞成分通过血 管壁进入组织间质、体腔、或粘膜表面和体表的过程标为渗出，是炎症最具特征性的变化，所渗出的液体和细胞称为渗出液（exudate)。 二、渗出的机制及过程 A、局部血流动力学变化 B、血管通透性升高 C、白细胞主动游出及吞噬活动 三、渗出液的组成及特点： 关于血流动力学改变是指血流量和血管口径的改变，其发生过程按以下顺序发生 1、细动脉短暂收缩 2、血管扩张和血流加速 3、血流速度减慢，甚至血流停滞（stasis） 关于血管透性增加取决于血管内皮的完整性和血管内外胶体渗透压梯度的大小，影响内皮细胞完整性的因素如下： 1、内皮细胞收缩和或穿胞作用（transcytosis） 2、内皮细胞损伤 3、新生毛细血管通性 四、渗出的临床意义 1、表现为水肿或积液（edema and hydrops） 2、稀释中和毒素 3、为渗出白细胞带来营养，带走代谢产物 4、渗出物中的补体，抗体有利于消灭病原体 5、纤维素的作用 6、有利于产生细胞体液免疫 7、渗出物过多时有压迫和阻塞作用 关于白细胞渗出与趋化作用 白细胞游出是炎症反应最重要的指征，炎症反应最重要的功能是将白细胞输送到损伤部位，其过程如下 1、白细胞边集（Leukocytoc margination） 2、白细胞粘着于内皮细胞（adhesion） 3、白细胞游出和趋化作用（transmigration and chemotaxis） 白细胞在局部的作用 （一）吞噬作用（phagocytosis） 1、吞噬细胞的种类 2、吞噬过程：①识别及附着 ②吞入 ③杀伤或降解 （二）免疫作用 （三）组织损