医院感染暴发应急预案演练脚本.docVIP

*** *** 医院感染暴发应急预案演练脚本 序 号 时间 场景 主题 情景与响应 地点 补充 1 8:00- 8:01 第一段 启动演练 演练人员准时到位，领导宣布演 练开始(1min) 请参加人员 8:00 之前到达内科集合。 院感办接到内科电话， 报告 9 月 1 （内一科主任陈述） 内科院感医生通过对疑似医 日-9 月4日相继发生 MRSA肺部感染 院感染病例筛查。 9 月 1 日-9 月 4 日内科相继发生 3 患者 3 例，痰培养 MRSA阳性。(3min) 例肺部感染病例，男 2 例，女 1 例，平均年龄 65 岁， 2 8:01- 8:04 第二段 参演人员： 内一科主任、 院感办人 员、值班医生、护士。 院感部 内科 原发病:1 例肺癌，1 例肺癌晚期， 1 例食管癌晚期。 3 例都出现下呼吸道感染症状和体征，痰培养均鲍曼不 发现疫情 动杆菌阳性。随报告科主任。 （5 分钟） 科室对该 3 例病人药敏试验结果，耐药谱对比相 近。判定疑似暴发。 院感办到达内一科，从院感病例 3 8:04- 8:07 第二段 信息核查 进行核查，初步确定 3 例病人属于院 内感染。(3min) 参演人员： 院感办、 内科主任、 护长 各医生、科内院感护士。 内科病房 到达内科后，由内科医生汇报病人病情，院感部汇 报初步调查及处置情况。专家结合病人病情、化验结 果进行讨论。初步确定为医院感染暴发。 （10 分钟） 院感部初步判断为一起医院感染 护理部组织病人隔离、专人护理。 暴发事件， 上报院领导， 启动应急预 医务部调集院内专家，研究治疗方案，积极救治病 案。院感办协同医务部、 护理部、 检 人。将继发 3 例肺部感染病例安排在同一个病房，进 4 8:07- 8:27 第二段 启动预案 验科、药械部、 物资部、 后勤保障部 对本起事件进一步调查。隔离病人、 专人护理，医务部调集院内专家进行 会诊，对怀疑患有同类感染的病例进 内科病房 行接触隔离。 行确诊 ，研究治疗方案， 积极救治病 人。(20min) 参演人员：略 序 号 时间 场景 主题 情景与响应 地点 补充 院内专家组对本起事件进一步调查： 1、查找感染源： 3 例病人均接受 相同操作， 1 例气管插管， 2 例气管 切开，呼吸机辅助呼吸。 痰培养均为 MRSA阳性。 2 、危险因素调查： 对感染源和感 染途径做初步假设， 医院感染暴发的 特点呈外源性感染引起， 首先我们考 虑：患者使用的医疗器械器具， 环境 卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不 到位，医务人员没有做好手卫生等因 内科病房 检验科微生物室工作人员对包括卫生员在内的内 科所有工作人员均做手部采样。环境、物品与医疗设 施适量（10 个标本模拟 50 个）采样。立即接种培养， 做药敏试验。等待结果。 5 8:27- 9:07 第二段 院感调查 素造成感染暴发的可能性大。 针对以 上分析：我们对使用中的器械、 设备， 环境物表、 医务人员手进行采样， 并 采用排除法逐一排查感染源和感染 途径。 监测采样结果分析： 3 天后培养结果反馈：手、呼 吸机管路、床栏杆部分标本检出 MRS。A 监测采样结果： （1）呼吸机管道采用一次性，操作 时戴无菌手套，监测培养无细菌生 长，排除了由呼吸机管道污染、 消毒 不严格引起的感染。 （2）吸痰管采用一次性，操作时使 用无菌手套，监测培养无细菌生长， 排除此操作引起的感染； （3）内科空气培养符合标准，排 除由空气传播引起的感染； - 2 - 序 号 时间 场景 主题 情景与响应 地点 补充 （4）心电监护仪表面采样培养出 MRS。A (40min) 参演人员：略 第二段 环境卫生学检测结果证实感染源来 6 9:07- 9:08 分析感染 源、感染途 径 自心电监护仪表面， 物表清洁消毒不 严格，医务人员没有严格落实手卫生 造成交叉感染。 内科病房 7 9:08- 9:09 第二段 结论 本次为 MRSA引起的医院感染，环境 的污染和接触传播是造成交叉感染 的主要媒介。 内科办公 室 ①加强医务人员手卫生， 落实隔离规 第二段 范要求； 8 9:09- 9:10 采取应急 措施 ②加强物体表面的消毒， 每日对病房 设施用高浓度 （1000mg/L）有效氯消 毒二次； ③做好标准预防，科室加强监督 参演人员：科室保洁员。 内科病房 - 3 - 序 号 时间 场景 主题 情景与响应 地点 补充 9 9:10- 9:11 第三段 调查总结 详细记录调查内容，写出调查报 告，总结经验， 制定防范措施， 对医 院感染暴发事件评估， 撰写评估报告 院感办 院感部整理调查资料， 将感染暴 经过上述干预措施，一个月后结束此次暴发。病 10 9:11- 9:16 第三段 疫情