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云南省申请教师资格认定人员档案袋 姓名 XXX 性别 X 年龄 X 民族 X 户籍所在地 玉溪市(地、州)红塔 县(区红塔山派出所乡(镇、办事处) 申请资格种类 如：高中/初中数学/语文 工作单位 无 通讯地址 家庭地址 邮编 电话 现联系电话 袋内装有以下材料： 序号 材料名称 材料份数 备 注 1 教师资格认定申请表 2 请贴好照片 2 申请人思想品德鉴定表 1 3 申请教师资格人员体检表原件 1 4 教育学、教育心理学学习成绩证明影印件 1 申请人出示原件后，认定机构受理影印件。 5 学历证书影印件 1 6 普通话水平测试等级证书影印件 1 7 申请人身份证或户籍证明印影件 1 8 其它(含办证照片一张) 云南省申请教师资格认定人员体检表 姓名 XXX 年龄 XX 性别 X 婚否 否 民族 X 相片 籍贯 XX县 常住地址 家庭地址 联系电话 现联系电话 既往病史(本人如实填写) 1、如实填写 2、若没有一律填“无” 五 官 科 裸眼视力 右 矫正视力 右 矫正 度数 右 医师意见 签名 左 左 左 辩色力 眼 病 听 力 左耳 米 右耳 米 鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口腔唇腭 齿 其 它 外 科 身 高 公分 体 重 公斤 医师意见 签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 其 它 内 科 营养状况 医师意见 签名 血 压 心脏及血管 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其 它 妇科检查 签名 胸部透视 签名 化验检查 签名 体检结论 负责医师签字： 体检医院 意 见 体检医院公章 年 月 日 申 请 人 思 想 品 德 鉴 定 表 编号： 1 申请人姓名：XXX 性别：X 工作单位：无 2 常住地址：家庭地址 邮编： 电话：现联系电话 3 身份证号码： 申请资格种类及学科：如：高中数学 4 工作、政治 思想表现 概括说明该生在校期间表现 5 热心社会公 益事业情况 根据本人情况如实填写 6 遵守社会 公德情况 根据本人情况如实填写 7 有无行政 处分记录 无 8 有无犯罪 记 录 无 9 其他需要说 明的情况 无 10 鉴定单位 （全 称） 玉溪师范学院XX学院 11 鉴定单位 地 址 凤凰路134号 电话 各学院电话 邮编 653100 （单位）填写人（签名）：班主任 填写日期： 2010年 3 月 30 日 （加盖单位组织人事部门公章） 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1. 表中第1—3栏由申请人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2. “编号”由教师资格认定机关填写。 3. 填写字迹应该端正、规范。 4. 本表必须据实填写。