第五章--生理学-中职最新版.pptVIP

（三）影响肺换气的因素 1.气体扩散速率：受气体分压差、气体分子量和溶解度等因素影响。与气体分压差和气体在溶液中的溶解度成正比，与气体分子量的平方根成反比。将O2与CO2的各项参数代入计算，CO2的扩散速率约为O2的2倍。 因此临床上肺部疾患，气体交换障碍时，一般首先表现为缺氧。 2.呼吸膜的厚度和面积：病理情况下如肺炎、肺水肿和肺纤维化时→呼吸膜的厚度↑→气体交换速率↓→肺换气效率↓；肺不张、肺气肿时→均使呼吸膜扩散面积↓→导致气体交换↓→肺换气效率↓。 3.通气/血流比值：指肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常值为0.84。此时通气量与血流量配比最适合，肺换气效率最高。比值增大或减小均可使肺换气效率降低。 二、气体在血液中的运输 两种形式：物理溶解、化学结合（为主） （一）氧的运输 1.物理溶解：仅占血液运输O2总量的1.5%。 2.化学结合：指O2与Hb结合，形成氧合血红蛋白（HbO2）。是O2在血液中运输的主要形式，占血液运输O2总量的98.5%。 Hb + O2 HbO2 PO2高的肺部 PO2低的组织 （1）O2与Hb结合的特征： 迅速、可逆、不需要酶催化，决定反应方向的因素是Po2。 该反应是氧合而不是氧化。 100ml血液中Hb所能结合的最大O2量称为Hb氧容量。而100ml血液中Hb实际结合的O2量称为Hb氧含量。Hb氧含量占Hb氧容量的百分比称为Hb氧饱和度。 HbO2呈鲜红色，去氧Hb呈紫蓝色。血液中去氧Hb50g/L时，则皮肤、黏膜呈青紫色，这种现象称为发绀。发绀通常是人体缺氧的标志。 Hb还可与CO结合，生成一氧化碳血红蛋白（HbCO），呈樱桃红色。Hb与CO结合能力是O2的210倍， (2)氧解离曲线：表示血液Po2与Hb氧饱和度关系的曲线，称为氧解离曲线。呈S型 氧解离曲线的主要特点和意义: 上段：相当于血液中Po2为60～100mmHg之间的区段，比较平坦。反映了Hb与O2结合的特点，即Po2在这个范围内变化时，对血氧饱和度的影响不大。 只要PO2不低于60mmHg，血氧饱和度仍维持在90%以上。 中段：相当于Po2为40～60mmHg之间的区段，比较陡直，反映了HbO2释放O2的特点。即Po2在这个范围内稍有降低，血氧饱和度出现较明显的下降，释放出的O2供组织代谢利用。 下段：相当于Po2为15～40mmHg之间的区段最陡，也是HbO2释放O2的部分，表明Po2稍有降低，血氧饱和度将大幅度下降，释放出更多的O2以满足机体活动增强时对O2的需要。 影响氧解离曲线的因素：受血液Pco2、pH值和温度等影响 pH ↑ 或 Pco2 ↓ ，温度↓， 氧解离曲线左移（A图） 正常（B图） Pco2↑、pH↓和温度↑， 使氧解离曲线右移（C图） 人民卫生出版社 第五章 呼 吸 生理学基础 章 目 录 1 肺通气 2 气体的交换和运输 3 呼吸运动的调节 重点与难点 重点 肺通气的动力 胸膜腔负压形成的原理和生理意义 肺内压的周期性变化 血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化对呼吸运动的调节 难点 肺泡表面活性物质的来源、作用和生理意义 胸膜腔负压形成的原理和生理意义 血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化对呼吸运动的调节 呼吸的生理意义 维持机体内环境O2和CO2含量的相对稳定，保证新陈代谢的正常进行。 呼吸的概念 机体与外界环境之间进行的气体交换过程。 呼吸由三个连续的环节组成 1.外呼吸：包括肺通气和肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸又称组织换气 呼吸全过程： 第一节 肺通气 肺通气：气体经呼吸道进出肺的过 一、肺通气的原理 取决于两个因素： 一是推动气体流动的动力； 二是阻止其流动的阻力， 前者必须克服后者才能实现肺通气。 （一）肺通气的动力 直接动力 肺内压与大气压之差 肺内压 ﹥ 大气压 肺内压 ﹤ 大气压 肺的扩张和缩小 胸廓的扩大和缩小 胸膜腔负压的耦联 呼吸肌的收缩和舒张 原动力 呼气 吸气 呼吸运动 1.呼吸运动;呼吸肌节律性的收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小。包括吸气运动和呼气运动。 呼吸肌 吸气肌 肋间外肌和膈肌 呼气肌 肋间内肌腹肌 （1）平静呼吸和用力呼吸 安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸。 频率为每分钟12∽18次。 平静呼吸 吸气运动 肋间外肌和膈肌收缩 主动过程 呼气运动 肋间外肌和膈肌舒张 被动过程 人在劳动或剧烈运动时，呼吸运动加深加快，称为用力呼吸或深呼吸。 用力呼吸 吸气运动 肋间外肌和膈肌收缩外， 辅助吸气肌收缩才能完成 呼气运动 肋间外肌和膈肌舒张外， 呼气肌收缩才能完成 都为主动过程 （2）胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸