外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)诊治规范标准[详].ppt

复发性VVC 治疗原则 复发性VVC 治疗原则强化治疗: 治疗至真菌学转阴。 具体方案如下: 1. 口服用药: 氟康唑150mg，顿服，第1、4、7 天应用。 2. 阴道用药: ①咪康唑栓或软胶囊400mg，每晚1 次，共6d。 ②咪康唑栓1200mg，第1、4、7 天应用。 ③克霉唑栓或片500mg，第1、4、7 天应用。 ④克霉唑栓100mg，每晚1 次，7～ 14d。 复发性VVC 治疗原则 复发性VVC 巩固治疗: 目前国内、外没有较为成熟的方案，建议对每月规律性发作1 次者，可在每次发作前预防用药1 次，连续6 个月。 对无规律发作者，可采用每周用药1 次，预防发作，连续6个月。对于长期应用抗真菌药物者，应检测肝、肾功能。 VVC 再发 定义 关于VVC 再发曾经有过VVC，再次确诊发作，由于1 年内发作次数达不到4 次，不能诊断为复发性VVC，称为VVC 再发。 VVC 再发 VVC 再发对于这类VVC，尚无明确分类，建议仍按照症状体征评分，分为单纯性VVC 或重度VVC。 治疗上，建议根据此次发作严重程度，按照单纯性VVC 或重度VVC治疗，可以适当在月经后巩固1 ～ 2 个疗程。 要重视对这类患者的好发因素的寻找及去除。复发性VVC 治疗原则 混合感染VVC 混合感染VVC 易合并其他病原体感染，常见的混合感染有VVC 合并滴虫阴道炎、细菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感染治疗。 随访 随访 症状持续存在或2 个月内再发作者应进行随访。 对RVVC在治疗结束后7 ～ 14d、1 个月、3 个月和6 个月各随访1 次，3个月及6 个月时建议同时进行真菌培养。 结束 谢 谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 曹县中医院妇一科 张艳华 2017.02.25 外阴阴道假丝酵母菌病( VVC) 诊治规范 VVC 　外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis，VVC) 曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等，其病原菌是以 白假丝酵母菌为主的酵母菌，其他如光滑假丝酵母菌、热带 假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。 VVC 的分类 VVC 的分类 VVC 分为单纯性VVC 复杂性VVC。 单纯性VVC定义 单纯性VVC 是指正常非孕宿主发生的、散发、由白假丝酵母菌所致的轻或中度VVC。见表1。 单纯性外阴阴道假丝酵母菌病 单纯性外阴阴道假丝酵母菌病( 以下单种或多种情况时) 偶发性VVC 轻、中度VVC 白假丝酵母菌 正常健康宿主 复发性VVC定义 复发性VVC 是指1 年内有症状性VVC 发作4 次或4 次以上。 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病( 以下单种或多种情况时) 复发性VVC ( RVVC) 重度VVC 非白假丝酵母菌 特殊宿主如: 妊娠期、未控制的糖尿病、免疫抑制等 重度VVC 重度VVC 是指临床症状严重，外阴或阴道皮肤黏膜有破损，按VVC 评分标准。评分≥7 分为重度VVC。 VVC 评分标准 VVC 评分标准 0 分 瘙痒 无 疼痛 无 充血、水肿 无 抓痕、皲裂、糜烂 无 分泌物量 无 VVC 评分标准 VVC 评分标准 1 分 瘙痒 偶有发作，可被忽略 疼痛 轻 充血、 水肿 轻 抓痕、皲裂、糜烂 无 分泌物量 较正常稍多量多 VVC 评分标准 VVC 评分标准 2 分 瘙痒 能引重视 疼痛 中 充血、水肿 中 抓痕、皲裂、糜烂 － 分泌物量 量多，无溢出 VVC 评分标准 VVC 评分标准 3 分 瘙痒