慢性阻塞性肺气肿（教学).pptVIP

体位： 上身前倾，两手支撑在椅上的特殊体位。 （二）体征　 1.望诊可见桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱 2.触诊语颤减弱 3.叩诊为过清音、肺下界下降 4.听诊呼吸音减弱 桶状胸 四.实验室与辅助检查 （一）、X线检查　 可见肺野透光度增强,膈下降，膈顶平坦，膈及胸廓运动减弱。 X线胸片检查 肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。 （二）、肺功能检查: FEV1/FVC＜70%； FEV1 ＜ 80%预计值。 （三）、血气分析　 呼吸功能障碍直接影响动脉血氧分压（PaＯ2）下降及动脉血二氧化碳分压（PaCＯ2）增高。在失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值下降。 五.诊断 （一）原发病（主要是慢性支气管炎）的存在。 （二）逐渐加重的呼吸困难。 （三）肺气肿体征，诊断并不难。 （四）根据临床表现，结合病因、病理，临床上将慢性阻塞性肺气肿分为两型： B型有明显的低氧血症并较早的出现肺动脉高压及右心衰竭等表现，显然B型易形成肺心病预后较A型差。但在临床上还有较多病人难以分型。 1.气肿型（红喘型、PP型）：以肺气肿为主要表现，呈喘息貌，炎症表现不明显。 2.支气管炎型（紫肿型、BB型）：以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻。易反复感染而致呼衰和右心衰，预后差。 （四）根据临床表现，结合病因、病理，临床上分为两型：